IT介護日記 「介護は快互 !!」 介護の世界は誤解だらけ!? 介護家族＆介護職へのアドバイス

行方不明者の情報提供依頼の転載について

昨夜、私のFacebookタイムラインにこんなシェアがありました。
「１８歳の少年が行方不明になっております。
情報をお持ちの方はご連絡を。シェアさせてもらいます。」

そして、そこに貼り付けられていたリンクは「東京都教育委員会」サイトのページでした。(画面は一部加工しています)

これを見た時、思い浮かべたのは、地元の防災無線放送でした。
認知症老人の徘徊など、この種の行方不明者に関する情報提供を求めるアナウンスはよく聞きますが、いつも思うのは人相風体などの詳細が解らないので、事実上協力は難しいと言えます。
我が家では、中～重度認知症の実父や義母のためにいくつかの対策をしています。

それはともかく、今回このシェア記事についてちょっと考えてみました。

私のタイムライン上にこの情報が流れたのは昨夜です。リンク元を読むと行方不明になったのは1週間前…。
タイムライン上では「すでに、１週間過ぎていますから、心配です。」という声とともに、シェアはさらに広がっています。

しかし、私には一つ引っかかることがありました。
それは、この情報がいつ発信されたものかということでした。

この少年が行方不明になった日からは既に１週間が過ぎておりますが、原情報を見ても掲載日時が書かれておりませんし、その後の(経過)情報もありません。
また、ブログではなく、組織のホームページという形態から考えると、頻繁に更新される性格のサイトではないと考えられますので、果たしてどの程度の緊急性で書き込まれたものなのかが気に掛かります。

得てして、この種のホームページに掲載される情報は、更新は後手後手に回る傾向があります。
希望的観測としては、既に無事に発見されているという可能性ですが、だとしても、発見後も情報が一人歩きし、それこそ「個人情報の拡散」が続く状況は多数見ておりますので、(情報追加や発見後の速やかな削除など)捜索情報のシェアには十分配慮して頂く必要はあると思います。

一応、念のために本日問い合わせてみたところ、未だ発見できていないということなので、ちょっと心配ではありますが、安易な転載やシェアはできません。
せめて、その後も情報を確認し、ある程度時期が過ぎたら掲載を取り下げ、事後報告することは必要ではないかと考えた一件でした。

1月18日 追記

リンク元によれば、当該少年は16日の夜、自力で帰宅したそうです。
何はともあれ、無事でよかったですね。

衆院選：ついに実母も棄権。しかし、その理由は・・・

本日は衆議院議員選挙の投票日でした。私も帰宅し、妻と義母を連れて投票に行ってきました。
今は亡き義父の最後の選挙もあやふやでしたが、果たして義母は本当に意思を表示できたのか…(^^;)
(投票用紙への記入は本人の意志で行いましたが、投票箱への投函は、妻が誘導しました)

しかし、実家に住む実父母は棄権となりました。
最寄りの投票所は実家からは徒歩圏内ですが、足腰の弱った父母には遠いし、駐車場も数台分しかないので事実上難しいことも理由の一つですが、それ以外の理由の方が大きく影響したからです。

まずは実父ですが、3年前の政権交代があった衆院選を最後に投票を諦めました。認知症が進み、判断力が無くなったと考えられるからです。過去の性格などから考えれば本人の意志(投票傾向)は推測できるとは言え、さすがにそれはできません。

一方、実母はまだ判断力もあり、投票自体は可能ですし、地元の役場で行われる期日前投票なら私が送迎することも可能です。本人も参政権の行使に対する意欲は強かったのですが、2年半前の(参議院選挙の)期日前投票で不快な思いをしたことから、以後の参政権の行使を諦める意志を固めたのです。

当時の記事、「参院選：母を「期日前投票」に。」では敢えて触れなかったことですが、実はこんなことがありました。

前回の衆院選でトラブルもなく投票できたので、同様にやればいいと考えていたところ、選挙管理委員会に介護の全てを拒否されたのです。

まずは、期日前投票の手続きです。前回は介助者である私が代理記入しても何も言われなかったのに、その時は(本人による)自筆記入を求められました。
母は眼底出血の後遺症で右目が見えません。左目にしても、実は白内障もあるため、見えにくいことは間違いなく、代筆で済む程度のことなら、私が代行することにしていました。
前回は代理記入に何も言われなかったのですが、この時は受付にいた役場職員に「本人が記入してください」と言われたのです。

やむなく、母に記入させましたが、私が「ここは住所、ここは名前、ここに○を付けて…」と誘導しながら記入する違和感…

初回の時に書きましたが、郵送された「投票所入場券」さえ持ってくれば、本人確認書類も不要なのに、この「宣誓書(兼投票用紙請求書)」だけは、なぜ本人が自筆で記入しなければならないのでしょう？
実は、掲載した画像からは削除していますが、実物の「選挙人名簿に記載されている住所」欄には、ご親切にも「○○町」というゴム印が押してありました。
このゴム印が認められるなら、本人が住所や氏名のゴム印を持ち込み、押印したなら認めて貰えるのでしょうか？“自筆”でなければならないというのなら、町名だけでもゴム印は駄目だと思うのですが…。(^^;)
この件については、当日、選挙管理委員会(役場の総務課内にあります)に根拠の説明を求めましたが、「決まりです」というだけで、具体的な法的根拠の説明はしてくれませんでした。

もう一つ、引っかかったのは「期日前投票所」内での介助についてです。
これは前回も拒否されたので、解っていたことではあるのですが、当時の父の歩行はまだそれほど心配はなかったので問題点に気づきませんでした。
しかし、この時の母は、転倒リスクがあったので介助したい旨を伝えたのですが、「投票所入場券を持たない人(私は、実家の住人ではないので、持っていません)の(期日前投票所への)入場はできません」と無条件に拒否されます。
「不正防止のため」という大義名分は解りますが、それなら「立会人」も付き添えばいいだけです。私もそれを提案しましたが、認めて貰えません。
結局、母は立会人に手を引かれ、投票所内に入りましたが、入り口脇で見ていると、とても危なっかしい…。あとで母に聞くと「怖かった…」と。

というわけで、母自身も「(次回からは)もう投票しなくていい」というので、今回の選挙は棄権となりました。
今後も投票に行くことはないでしょう。残念ですが、やむを得ません。

期日前投票という制度は、本来の投票日に投票できない人のためのもので、投票率を上げるための仕組みのはずですが、家族による介助を拒否するのはおかしいのではないでしょうか？

続：介護職もコスト意識を持って欲しい

父の失禁は波があります。大量の失禁が何日も続いたかと思えば、ほとんど失禁のない日が続くこともあります。
そのため、介護パンツは通常用(排尿2回分)と長時間用(排尿5～6回分)、さらに尿取りパッドなども使い分けてきました。(「介護パンツ＋尿取りパッド」は必要か？や介護職もコスト意識を持って欲しい！参照)

最近は、夜間の失禁は量も多いため長時間用パンツを、昼間は失禁が少ないため通常用をと使い分け、毎朝とデイサービスでの入浴時に交換するというパターンにしていましたが、デイサービス通所日は失禁が少ないこともあり、就寝前に再び履き替えさせるのはコストや手間の面で無駄だと思い、デイサービスでの入浴時の交換品は長時間用を持たせるようにしています。

ところが、昨日はデイサービスで２回、パンツを交換したようです。連絡帳には「到着時、失禁があり、パンツを替えました」と書いてあります。

そこで確認のためにデイサービスに連絡を入れたところ、「到着時に交換したので、入浴時は替えないよう指示しておいたのですが、入浴担当者が臭いがすると交換してしまった」と言います。

ちなみに、昨日の父の入浴は午前中。つまり、失禁もしていないのに僅か1～2時間で履き替えさせられたのです。

自宅や実家の自治体では、介護保険外の高齢者福祉サービスとして「おむつ支給」があり、自己負担額も少なくて済むとは言え、無駄に使いたくはありません。

というわけで、もう一度声を大きくしたいと思います。

介護職もコスト意識を持って欲しい！   と。

ココセコムの水没未遂事故

昨日は週末と言うことで、いつもどおり帰宅して一泊。本日午前中には実家に向かうことにしていたのですが、今朝母から電話がありました。「トイレにココセコムが浮いていた」と言うのです。

2年半前に水没事故を起こして以降、同様の被害を防ぐため、本体をラップで包み、さらにジッパー付きの袋に入れてから父の下着に仕込んでいたため水没は免れたものの、便器の中に浮いていたと聞き、流されなくて良かったと安堵したものの、その対策も考える必要が出てきました。

 ここで考えたのが、失禁対策との関連。先日来、排泄の間隔を調べようとしていました。理想的なのはポータブルトイレを使わせることです。これなら、何をどの程度排泄しているかも一目瞭然。

しかし、認知症が進んだくせに、歩き回ることには不自由しない父がポータブルトイレを使ってくれるはずもなく・・・。
トイレを使う以上、そこに仕掛けが必要です。いろいろ考えた挙げ句に仕掛けたのが、トイレットペーパーの三角折りと便器内への落とし紙。
これなら、排泄が判るかもしれないと考えたのですが、残念なことにいまいち確認しきれません。

まして、ココセコムを流されてしまったのでは泣くに泣けません。いっそのこと水が流れないようにしてしまおうか・・・。いや、それしかないだろう。幸か不幸か、母はポータブルトイレを使っているし、私は2階のトイレを使うから問題はない。

と言うわけで、トイレの水タンクに細工をし、流す時は洗面所で水を汲んだバケツを使うことにしました。
面倒くさいと言えば、その通りですが、介護生活という非日常ですから、背に腹は代えられません。
ココセコムを流されない安心と排泄状況を確認できることの方が大事ですから・・・。

10万アクセス達成！

皆さん、ありがとうございます。先ほど、本ブログの総アクセス数が10万を超えました！

振り返ってみれば、2006年9月、本業での取材が縁でVOXブログに出会い、ブログ本来の日記的な機能に加え、SNS機能によるネットコミュニティ的展開に惹かれ、まずは本業絡みの不特定多数への情報発信と情報交換の場として実験的に個人ブログを始めたのです。

その中で、ある程度の感触を得たこともあり、ちょうど深みに嵌り始めた介護絡みの情報発信にも使えそうだし、同じように悩んでいる介護家族にとっての参考書代わりになればと試行錯誤しつつ、スタートさせたのがブログ「老人介護日記(老親＋α、どうせやるなら・・・)」でした。

その後、ブログタイトルを変更したり、それまで伏せていたプロフィールの公開、さらに、VOXブログの終了による移転と独自ドメインの取得などを経てネットコミュニティ的な部分はFaceBookやtwitter、mixiに移し、私自身からの情報発信に特化した「ＩＴ介護日記(介護は快互!!)」ですが、本日ついに10万アクセスを達成しました。
(ちなみに、ブログ自体の開設は'06年9月、記事は'04年7月に遡って書き始めたものですが、アクセスカウントはブログ移転でリセットされましたので、'10年10月からの約2年間の総アクセス数です。VOXブログ時代のアクセス数は記録していませんが、控えめに見ても1~2万アクセスはあったと思います)

10年を超えた私の介護家族としての生活(実父:88歳、実母:87歳、義母:83歳)はまだまだ続きそうですし、介護業界での活動もまた一歩奥に踏み入ることになりそうです。

と言うわけで、このブログもまだまだ続きますので、これからも読んで頂ければ幸いです。

救急搬送と本人、家族の意向

Facebookで、ちょっと考えさせられる話題がありました。救急救命に関わる「本人の意志」と「介護家族の意志」の話です。

小規模デイサービスに勤める看護師が退勤後に、利用者が脳梗塞の症状(呂律が回らない、よだれが出る)が見られ、救急搬送、入院となったという話なのですが…

介護職が異変に気づいてから病院に行くまで1時間半も掛かり、その理由が「家族との連絡に手間取り…」で、(退勤後の)看護師へは事後報告であったことに疑問を感じたという話でした。

看護師の一番の疑問は、「脳梗塞の症状が見られたら即救急車を要請すべきだと思うが、家族に判断を仰がなければ救急車を呼べないのか？」ということ。もう一点は、自身が退勤後と言うことで事後報告となったことでした。

後者については、直ちに現場に駆けつけられない看護師ですから、事後報告で十分と思いますが、脳梗塞という緊急性のある症状なのに「家族との連絡に手間取り、救急搬送まで１時間半掛かった」ことは見直すべき点であることは間違いありません。

Facebook上に話題を振った方は、「家族に連絡がとれずにそのまま施設で対処していた場合、死亡、あるいは後遺症が残ることになる可能性がある」として「救急車が先ではないだろうか？」と問いかけていました。

しかし、私はもう一つの可能性を考えました。 それは本人や介護家族が“救命治療”を望んでいないのではないかということ。

通常であれば、生命に関わる事態が起これば、直ちに“救命治療”を施すのは当然の話です。
しかし、遠くない将来、確実に終末を迎えることが間違いない高齢者、しかも、現時点で介護が必要不可欠な人となると、必ずしも自然の摂理に逆らうことを望まないことも少なくありません。

医療(看護を含む)と介護の大きな違い、それは“死”を受け入れるかどうかだと思います。
医療の世界では治療が優先、とくに救急医療では“生還”させることが最優先で、「死」は“負け”を意味します。

一方、介護の世界では、死は必ずいつかは辿り着く“ゴール”です。その日まで、少しでも快適で安全に過ごして貰うことが最重要であって、ゴールを先送りすることで本人(や家族)を苦しめるようでは正解とは言えません。

どのように過ごさせるかも大切なポイントだろうと思うのです。とくに対象が“老人”や“末期患者”の場合は、最も重視すべき点ではないでしょうか。

我が家では、既に義父を看取りました。(参照) また、義母についても看取り介護を決めました。心臓がかなり弱り、認知症が相当に進行している実父については、医師から「いつ冷たくなっていてもおかしくない」と宣告されていますし、3人の中では一番健常者に近い実母にしても、眼底出血、高血圧と貧血、眩暈と病気のデパート状態の高齢者と言うことで、いつ何が起きてもおかしくない状況です。

ただ、前日までデイサービスを楽しみ急逝した義父を見ても、最後の日まで在宅で楽しく過ごして欲しいと考えていますから、僅かな期間の延命で苦しく辛い時間を過ごして貰うことは望んでいません。そのためにも、急変があっても延命治療は施さない方針を決めています。

救急救命で運ばれれば、生かすための処置を施されてしまいます。一度延命処置を施してしまうと、それを止めることは難しいのです。
助かる命といっても生かされているだけの命では意味がありません。場合によっては、静かに逝かせてあげることも大切だと言うことで、介護サービス事業者は日頃から本人や家族の意向を尋ねておくことが大切だと考えます。

失禁対策を考える・・・

父の軟便失禁を浴びた話を書いたばかりですが、私が管理人を務めるmixi「家族の看護・介護」コミュニティに「どうしていますか？（排泄の処理）」という質問が書き込まれました。便失禁で汚れた床などをどう処理しているかという相談です。

振り返ってみると、我が家でも何度か失禁絡みで騒動が起きています。

とりあえず、今のところは大規模な擦り付けや食糞はないし、私自身が処理に慣れたこともありますし、事前対策も一通りしてあるので、さほど大変だとは思いませんが、私が留守の時に母に処理させるのは無理ですし、最近はなぜか洗面台に向かっておしっこをするようになったので、もう一つステップアップした対策を考える時期には来ていると感じていました。

ちなみに、現時点での対策は、居室の畳(本人が歩き回るエリア)には全面にビニールシートを、本人が歩く部分は滑る危険性も考え、ラバーシールを敷き、いつでも剥がして洗えるようにしていることですが、これは「事後」に向けての対策です。

しかし、一番の対策は、「失禁させない」あるいは「「(介護パンツ内に)失禁した時点で速やかに処理する」ことです。

これまでは「見守りカメラ」で怪しい行動をチェックしてきましたが、今は排泄タイミングを記録し、その頃に排泄をコントロール(トイレへの誘導など)することで、被害を防ごうと考えています。

 しかし、四六時中「見守る」ことは難しいし、何とか自動化できないものかと考えてみることにしました。

まずは尿失禁ですが、これはそう難しいものではありません。「水分は電気を流す」という性質を利用した降雨検知器があります(私も中学生時代に自作しました)が、これと類似の「尿漏れセンサー」が数多く市販されており、センサー部を介護パンツや尿取りパッドの中に入れておくことで検知することができます。ただし、本体部分の大きさなどもあり、赤ちゃん用や寝たきり患者用としての商品は市販されていますが、動き回ることができたり、自身で外してしまう可能性のある認知症患者に使うのは難しいかもしれません。(しかし、尿失禁だけなら、事後処理でもまだ何とかなります)

一方、便失禁では、尿漏れセンサーのような簡単な仕組みでは検知することができません。
おしっこのような液体なら検知も簡単ですが、固形物の検知は介護パンツの中にセンサーを仕込むというやり方が通用しません。
理想的なのは「匂いセンサー」で、これを居室に取り付けることができれば、早期検知も可能だと思うのですが、いろいろ調べてみたところ、実は仕組みが複雑で、検知する匂いの種類などもあるので、かなり高額な機器(廉価品でも数万円)しかないようです。(特定用途のセンサー機器、例えば飲酒検知器のようなものは廉価品もあります)

しかし、固形物(あるいはペースト状の)便を検知するには他の方法は考えられないし、臭いセンサーなら失禁しただけで検知することができそうですから、多少の誤差はあっても異臭を検知することのできるセンサー機器の登場に期待したいところです。

どなたか、1万円程度で購入可能な臭い検知機を作って貰えませんか？

 追記

Facebookで振ってみたところ、「石川県工業試験場による研究発表」をご紹介頂きました。
私自身で調べた中でも、「特定の臭い」に反応するセンサー(部品)を付けた測定器に、おむつ内部から吸引した「臭い」を送り込み、測定するという方式ぐらいしか見あたりません。

しかし、実際にそのような「臭い吸引チューブ」を装着させること自体が、寝たきり老人や赤ちゃんにしか対応できないという弱点に繋がります。
病院や介護施設のように複数の対象者が存在する場所で、排便した人物を特定する用途なら、そのような仕組みの方が適切かもしれませんが、在宅介護の場合は、人物を特定する必要もないし、誤検出があっても、不検出がなければ良いのです。

私の考え方としては、臭い検出装置を設置する場所は居室内。そのため、感度は最大限に上げる必要はありますが、絶対値は必要ないし、臭いの原因物質の特定も必要ありません。居室内の空気に大きな臭いの変化があったことさえ検知できればいいのです。
であれば、適切な種類の臭いセンサーと電子回路(増幅器)程度で警報を発するぐらいなら、さほど難しくはないと考えています。

ほかに排便を検知する仕組みはないものかと探していたところ、「温度による排便検知システムを試作」という記事も見つけました。
これだと、本人に装着する必要はありますが、コストも安く済みそうですね。

いよいよ最終段階？便失禁の増えた父

２月の記事でも書きましたが、今年に入り、父の失禁が大幅に増えました。
それも尿失禁だけでなく、便失禁もです。

春先以降は、夜間の失禁は「排尿6回分」とされる「長時間用」介護パンツですら溢れることが増えてきました。さらに、初夏辺りからは便失禁も頻発するように…。

それでも、介護生活も６年以上のベテラン(？)となった私ですから、その手際も慣れたものです。(^^;)
便臭を感じた時は、替えの介護パンツとゴム手袋とお尻拭き、陰洗ボトル(マヨネーズ容器)などを用意した上でトイレに誘導、洗浄便座と陰洗ボトルでしっかり洗って拭き取ります。(「チョコバナナ」や「チョコたこ焼き」を洗うのも上手くなりました。)

ところが、今朝だけは参りました。(>_<)
起床時にいつもどおり介護パンツを替えた後、朝食も食べさせ、デイサービスの送迎車が来るまで落ち着いたひとときを過ごしていたのですが、いざ送迎車が到着する直前、部屋に声がけにいくと、プンと臭います。
送迎の時間は迫っているとは言え、ここは慌てず、いつもどおりトイレに誘導しました。

ところが、今日に限って、かなりの軟便。しかも大量に…。介護パンツどころか、ステテコやズボンにまで、溢れ出し、太ももから足までべっとりと付いています。
これ以上、汚物を広げないように注意しながら介護パンツを破ったのですが、一瞬の気の緩みで、ピンッ！と撥ねてしまい、私の衣類や手足にまで…。(>_<)
こうなると、私もあまり動くわけにはいきません。母に着替えを用意させ、ココセコムも装着して貰い、ようやく処理終了。

いやぁ、参りました。父母を送り出した後、自分自身もシャワーを浴びて、全て着替えて洗濯機へ。
自身の衣類を洗った後、父の衣類を洗濯。午前中いっぱい掛かってしまいました。(;_;)

それにしても便失禁が増えてきたのは辛いですね。それでもまだ、壁に擦り付けたり、食べたりしないだけマシですが、先日の要介護認定更新調査でも自分の名前も言えなくなっていましたし、会話もほとんどありません。もはや、父の認知症は最終段階に入ってきているのでしょう。

それと、最近の父の様子を見ていると、何かに掴まらなければ歩くのも不安定ですし、食事の食べ方も解らなくなってきているようです。尿意や便意も感じなくなっていることも含め、もはや父の“魂”は、肉体からすっかり抜けてしまったのでしょう。

と言うことは、(父の)介護が終わる日が近づいているのかもしれません。
その日以降の(実母と義母の)介護生活についても考えておく必要が高まりました。

義母については看取りを視野に入れた介護を決めたものの、現時点で絶妙のバランスで成り立っている自宅と実家のＷ介護ですが、大きく変わることは間違いありません。
母一人となれば、多少は私の自由時間が増えるのか、それとも逆に母を一人にしておけなくなるのか…。
頭の痛い問題です。さて、どうしたものでしょうか。

愛車を買い換えました(続：介護用自動車を考える)

13年乗り続けていた妻用の愛車を買い換えました。
エンジンも快調で気に入っていたクルマなので、もっと乗り続けるつもりでしたが、ステアリングにブレが出てきたため、ディーラーに相談をしたところ、パワーステアリングの不具合で、修理はかなりの費用がかかると言われたのと、そろそろタイヤも替え時だし、ターボ車なので燃費も悪い。さらに、登録後13年を超えると自動車税が上がることもあり、いろいろ費用を考えると新車に買い換える方が得策だということになったのです。

これまで乗っていたのは、軽ミニバン。「実父の愛車を手放す」代わりに購入した「妻用のクルマ」です。前回も書きましたが、「妻が通院送迎などをする」時のためという理由で購入したので、車室空間の広さを第一に、多少は経済性も考えた上での判断が軽ミニバンでした。(余談ですが、クルマ好きの私は、4ドアセダンから始まり、5ドアライトバン、4ドアスポーツセダン、ワンボックス、ハイトワゴン、キャンピングカー、事務室車、ミニカー、その他諸々乗り継いできました)

このクルマを選んだのは正解でした。その後、自宅で義父母との同居も始まり、そちらの介護でも重宝したからです。４人(＋大型犬が)乗っても車いすも積めるし、なんと言っても座席の高さが介護に好都合だったのです。

車いす利用とは言っても、掴まり歩き程度はできた義父を筆頭に、実父母、義母もそれなりに身体の動きは鈍くなっているとは言え、車への乗降もさほど苦にはなりませんが、ドアを開け、側に立った時の腰の位置とほぼ同じ高さに座面があるため、そのまま押し込んであげれば素直に乗り込めるからです。降りるときもドアを開けてズルッと滑らせれば、地面に立ってしまうのは安心感があります。

ところが、一般的なセダンだと、座席が低いので潜り込む感じになりますし、天井も低いので、介助使用としてもスペースの確保が難しいのです。一方、(軽以外の)ミニバンだと、逆に座面が高すぎて「よいしょ」とかけ声を掛けながら登る必要も出てきます。
その点、軽ミニバンは、まさに介護に適した車両といえるでしょう。

当初は当然のことながら、次期車両も軽ミニバンをと考えたのですが、軽自動車の中では割高なことも確かですし、商用車モデルはともかく、乗用車モデルはパワフルなターボ車ばかりです。(前回はターボ車を選びましたが、今回は燃費重視でNA車を考えたこともあり、パワー重視の軽ミニバンは諦めることになりました)それに、補助金や減税なども考えると、若干車室は狭いとは言え、最近人気の軽ハイトワゴンも魅力的になっていたからです。ただし、後席はスライドドアを選びたかったので、候補に挙がったのは「タント」「パレット」「NBOX」の3車種。価格もほとんど変わりません。

そこで、義母も連れて、各ディーラーを回り、助手席および後席への乗りやすさを検証してみたのですが、センターピラーレスで大きく開く左側ドアにより、乗降介助がしやすい点もポイントが高かったこともありますし、その他の装備や妻の好み、値引きなども検討した結果、最終的に選んだのは「タント」です。(モデルチェンジが近いこともあり、装備は充実。値引きが大きいというのも影響しましたが、愛犬が大型犬なので、アルパカも乗れるというCMの影響はあったかもしれません)

 

ところで、我が家の選択ではボツとなりましたが、検討中に新たに発売された新型の「NBOX+」にはちょっと心を動かされました。

ディーラーオプションの「アルミスロープ」をはじめ、最初から介護も意識した仕様になっているからです。
「車いす仕様車」は標準仕様車と同時に開発したとのことで、工場での大幅な改造をすることなく、キットの後付だけで「車いす仕様車」にすることもできるし、一時的な話ならスロープにできる板を用意すれば簡易的に使うこともできそうです。

これまで「車いす」対応の福祉車両と言えば、標準車とは別ラインで製造されるか大幅な改造で造り上げるしかなく、価格的にも50～100万円ほど高くなることが多かったことを考えれば、実に魅力的な仕様です。
介護サービス事業者にもお勧めしたいクルマですね。

日常の中の危険を考える

今年の春頃から父の頭の傷が付いていることが増えました。傷と言っても大きなものではないのですが、毎回同じ場所に付いています。

どう見ても、どこかにぶつけた傷なのですが、どこで付けたのやら・・・
徐々に足腰は弱り、掴まり歩きが増えたとはいえ、屋内での移動は出来るし、玄関では靴を並べ替えたりすることもある父です。見守りカメラで様子を見ることにしていたのですが、怪しい光景は見かけません。

いろいろ考えていたところ、思い当たる節が・・・

洗面台でした。おそらく手を洗おうとした時にバランスを失い、コップ立てのアルミ板の角にぶつけていたのでしょう。
そこで、保護用のクッションテープを貼ってみたところ、ビンゴです。新たな傷を作ることがなくなりました。

この話をデイサービスの職員としたところ、思わぬ話を聞くことができました。同様の事例があるというのです。
聞くと、ある女性のおでこに「・・・・・・」と横一文字に点線状の傷があったというのです。
思い当たるのはトイレのペーパーホルダーだそうです。ホルダーも様々な製品がありますが、写真のように細かい歯が付いているものがあります。
どうやら、腰の曲がった老女が便座に腰掛けたとき、正面にあったペーパーホルダーにおでこをぶつけたのではないかと言います。

我々、健常者にとっては危険と思うこともない物が、身体の安定保持が難しい老人には危険な凶器となっていますのです。

「バリアフリー」住宅も増えていますし、この種のトイレットペーパーホルダーの危険性ぐらいは気づきやすいとは思いますが、洗面台の危険性はわかりにくいですね。

他にも、危険な物があるのではないかと、心がけてみようと考えたエピソードでした。

余談ですが、洗面台の蛇口ノブは、父が閉め忘れることへの対策です。
もともと付いていたノブは通常の丸い物でしたが、頻繁にｍずを出しっぱなし(それも全開)にすることが多くなってきたため、全開にできないようレバー式のノブに交換。ついでに輪ゴムを掛け、押さえている時だけ水が出るようにしています。敢えて輪ゴムを使ったのは、家族が使うときには簡単に通常の使い方に戻せるようにという工夫です。

9月8日 追記

写真のトイレットペーパーホルダーは自宅のものですが、本日、取り替えました。
妻にも先の話は伝えていたものの、動きに問題のない義母なら大丈夫だろうと放置していたところ、手をついて怪我をしたそうです。やはり、危険でしたね。(^^;)

介護職もコスト意識を持って欲しい！

6月から、mixiの「家族の看護・介護」コミュニティの管理人になってしまいました。前任者が後任を決めないまま退会してしまったからです。
それはともかく、つい先日、コミュニティ内の「愚痴トピ！」にこんな発言がありました。

「訪問入浴の方に
着替えさせる時にオムツを破かないで下さいよー(ToT)
さっきかえたばっかりなのに…
見てなかった私も悪いのですが、すぐに1袋なくなるんですよ…

それとも普通は破いて替えるものなのかな…」

これを見て思い出したのが、半年前の記事「「介護パンツ＋尿取りパッド」は必要か？」でした。
この記事の最後に、私はこう書いています。
「介護サービスの現場にいると、本人持ち込みのものや施設に常備のものなど、介護パンツや尿取りパッドに不足することはないため、安易に消費する介護職も多いのでしょう。 」

早速、訪問入浴経験者の看護師という方からコメントが寄せられました。
「きっと清潔保持の観点から破いてしまったのかもしれませんが、… 汚れてないので、また履きます、と伝えれば何も問題ありません。気にせず、伝えてくださいね。」だそうです。

強いて理由付けするならそういうことになるのでしょうね。ただ、実際には、そんなことも考えず、無意識に(当然のこととして)破棄・交換してしまったのでしょう。

最初の発言をされた方は、「私もいつもは傍で手伝っているので、「汚れていなければ…」と言った事もありました。～いつもは破かれなかったので油断(?)してました。」、「看護士さんによってもいろんな方法の方もいるので、勇気を出して言ってみます」と…。
世話になっていると感じている介護家族としては、このような一言を伝えるにも勇気が必要なんです。(私の場合は、当然のような顔をして伝えてしまいますが…)

どうか、その辺りもわかってあげてください。見た目が汚れていないのなら、一言「(清潔保持の観点から)交換しますが、よろしいですか？」と尋ねてあげてください。

さて、ここで気に掛かったのが「介護職のコスト意識」です。
私も、介護職として現場に出ていたことはありますが、管理者・監督者はともかく、現場の職員で「コスト」を意識している人はほとんど見かけませんでした。

振り返ってみれば、ヘルパー講習などでも「コスト」についての話はありませんし、福祉系の学校でもあまり教えないのではないでしょうか。
そういえば、以前勤めていた特養ホーム「Y」の相談員は、自事業所の料金体系について説明が出来ませんでしたし、mixiのコミュニティでも「料金」のことを語らずにアドバイスする介護職も多いことにあらためて気づきました。

介護の現場で仕事をする職員にとって、自身の給料は気に掛かっても、利用者が負担する費用についての意識はないのかもしれません。

そりゃ、金に糸目を付けなければ、理想的な介護環境を提供することは可能でしょう。以前書いた「鳩山首相の母は「高級“姥捨て山”」暮らし・・・」の「セレブ介護施設」などは、その極致かもしれません。
しかし、多くの介護家族は、そんな余裕などありません。
だからこそ、介護保険制度を活用し、ぎりぎりの介護生活を送っているのです。

介護職の皆さん、技術を極めるだけでなく、介護のコスト削減についても考えてみませんか？

母の携帯電話を変えました。(続々：老人にこそ携帯電話を持たせよう！)

「続：老人にこそ携帯電話を持たせよう！」の記事から２年、実母に持たせていたauの携帯電話「簡単ケータイ(A5528K)」が、CDMA 1xサービスの終了で使えなくなりました。
振り返れば10年前、今は亡きTu-ka関西の「プリケーロング」契約(360日/3,000円)からスタートし、激安な維持費で使い続けてきた回線ですが、今回のCDMA 1xサービスの終了でauが無償交換に応じる機種は「K006」というごく普通の携帯電話だけ。
正直言って、長年「簡単ケータイ(A5528K)」に慣れてきた母に使いこなせるかどうか、ちょっと心配でした。
かと言って、どうせ新たに端末代金を支払わなければならないなら、auにこだわる必要もありません。
SoftBankなら通常契約でも基本料金は980円ですし、プリモバイル契約なら(使い方次第ですが)420日/3,000円という裏技もあります。

そこで検討していたのが、SoftBankの「かんたん携帯(840Z)」です。一昨年秋モデルなので、「月月割り」を利用して契約すれば、基本料金相当額の980円/月で済みますから、従来のランニングコスト(1,000円/月)より割安です。

ところが、さらに割安な携帯電話がありました。SoftBankの「みまもりケータイ２(101Z)」です。
子供や老人向けに特化した携帯電話で、発信先は3ヶ所限定、着信も事前に登録した20件からしか受けられません。
さらに、位置情報付きメールの送信機能や防犯ブザー機能などもあるので、ココセコムの代わりにもなります。
しかも、利用料金は月額590円の専用プランだし、端末代金も今月中なら実質無料だと言います。
操作は単純。基本は真ん中のボタンを押すだけ。(選択が必要な場合は右側の上下スイッチも使います)

と言うわけで、実母用の携帯電話は「かんたん携帯(840Z)」に変わりました。

車いすと福祉車両の相性を考える

これまで何度か福祉車両を取り上げてきましたが、今回は車いすとの関連を考えてみます。

一般の方が、福祉車両と言われて思い浮かべるのは、車いすのまま乗り込むことのできる車両だと思います。

しかし、一般的に車いすは自動車用座席としての使い方は考慮されていません。

そもそも車いすは座ったまま(本人または介助者が)簡単に移動できるように設計されているとはいえ、その移動速度は一般的な歩行者よりも低速であることが前提なので、自動車用座席のようなホールド性も考えていませんし、左右にGがかかるような旋回も想定していません。

自動車に乗るときは、畳んで収納するという考えからなのか、折りたたみ式が多く、座面および背面はただの布シートという構造のものがほとんどです。
ですから、それをそのまま自動車用座席として使うのは無理があるのです。また、(ごく一部の製品を除けば)ヘッドレストもありません。

とりあえず、福祉車両側では車いすの車輪を固定することで少しでも安定性を確保するような仕組みとしていますが、標準的な固定フックでは車いす利用者自身が操作して固定するのは無理があります。

一方、車いすのまま乗り込むことで簡単に固定できる装置もあります。
この装置を利用できるのは、一部の車いすに限られますが、これを利用して障碍者自身が運転できる福祉車両もあります。

 

ところが、画期的な車いすがありました。吉田いすが作る電動車いすです。
自動車用シートを使い、身体ホールド性を高めたものだそうですが、これを福祉車両用車いすに応用すれば、まさにぴったりフィットするはずです。

これは是非、現在注目している「超小型車」と組み合わせて欲しい！
と言うわけで、超小型車を開発中の某社に紹介しようと考えています。

先日、高幡不動の ZEN Cowarkingで行われた、吉田いす井上和夫氏による説明会の様子もご覧ください。  

 

 

 

親子兄弟とは…(続々：「生活保護」)

このところマスコミを賑わしている「生活保護」ですが、我が家も全く無縁とは言えません。
以前、書いたように、妻の異父姉が生活保護を受けているからです。

幸か不幸か、我が家には豊潤な資産も収入もありませんので、何を言われても「無い袖は振れぬ」ですが、もし私が高収入の著名人であったら、問題とされたお笑い芸人のように責められることになったでしょうか？

そもそも、一番の問題は「親子兄弟」などの血族は、逃げることのできない「扶養義務」があるという誤解を招く表現です。

しかし、実体は違います。実の親子ですら、扶養・援助を“強制”されることはありません。
基本的には、自身の生活を守った上で、余力があるなら扶養・援助することが義務だと言うことなのです。

さらに、家庭の状況によっても義務と言えないケースは起こってきます。

例えば、父親のDVで離婚が成立し、母親の連れ子だった人で、母親が再婚した人が資産家であったが、その義理の父が亡くなり、母親が相続、さらに母親も亡くなり、遺産をを相続したというケースなどです。

この場合、最終的に義父の資産を相続したことで裕福になった子供が、DVで家庭を崩壊させた血縁上の父親を扶養することは納得できないでしょうし、実父と縁のない義父の遺産を実父のために使うことへの後ろめたさすら感じると思います。

「扶養届出書」には、「扶養・援助(します・できません)」の選択肢があり、「扶養・援助できない理由」を記入する欄もあります。

そもそも、民法877条に書かれた「直系血族、兄弟姉妹など」は円満な関係があることが前提となった記述です。
円満でない関係であれば、扶養や援助などはあり得ないわけで、「3親等」まで範囲を広げる規定は、そこまで広げれば円満な関係の親族もいるのではないかということです。

しかし、その範囲の誰も「扶養・援助」できない、またはする意志がないと言うことであれば、「生活保護」が利用できるという話なのです。

ですから、「お上から届いた“文書”での問い合わせ」に対して、恐れる必要はありません。まずは、電話で回答すれば十分です。

ところで、(義父が筆頭者だった)義母の戸籍にも名前も出てこない異父姉と妻は何親等の関係になるのでしょう？
異父姉の戸籍には義母の名前はあっても妻の名前は出てきません。

また、義母の戸籍や除籍簿などを見ても、妻と異父姉は同時に出てくることはありません。

つまり、生物学的には「(異父)姉妹」であっても、法律上は「他人」なのです。

1～2人乗り「超小型車」登場!? (続：手軽な福祉車両が欲しい！)

本日の読売新聞にこんな記事が載っていました。

「１～２人乗り「超小型車」、普及へ国が認定制度」

政府は、軽自動車より小さい１～２人乗りの「超小型車」の普及に乗り出す。
主に高齢者が近場を移動する「足」としての利用を想定している。年度内に認定制度を作り、道路運送車両法が定める「普通自動車」や「軽自動車」な ど五つの区分に、「超小型車」を加えて６区分にする方向で検討する。新たな区分ができれば、１９６３年以来、半世紀ぶりとなる。

政府は超小型車を第１種原動機付き自転車（原付きバイクなど）と軽自動車の中間の車両として位置付ける方針だ。
地方を中心に、人口減を背景に路線バスなどが減る地域が多い中、高齢者でも手軽に運転できる超小型車の普及に取り組むことにした。
政 府は自動車メーカーや自治体向けに超小型車の仕様を示す指針をまとめ、来月にも公表する。その上で設ける認定制度に基づき一定の基準を満たせ ば、自治体が観光客に周遊に使ってもらう車などとして公道を走れるようにする。その後、課税のあり方などを整備したうえで、メーカーに量産を促して普及を 図る。(読売新聞 2012,5,27 03:26)

はい、こういうクルマ、欲しいです。できれば福祉車両で欲しいですね。

 2年前にも書きましたが、一人乗り「ミニカー」の福祉車両はありますし、本人以外が運転する福祉車両も存在します。しかし、その車両価格も維持費も馬鹿にできないので、老い先短い老人のための介護用車両として考えるには躊躇してしまうのです。

昨年、ダイハツが東京モーターショウ2011で発表した「pico」などは電動車いす並みの低速走行なども想定しているようですが、それでも車いすでの乗車はできません。

しかし、2人乗り程度の超小型車で、福祉車両がリーズナブルな価格で購入できるなら、介護家族にとっても朗報ですし、介護が終わってからも通勤や買い物の下駄クルマとして使い続けることもできるので無駄にはなりません。

「我が家のマイカー事情」にも書きましたが、一般家庭で介護にも便利なのは軽ミニバンがベストだと思うのですが、それでも車いすを積むのが精一杯。車いすごと乗れる車両ではないというのが介護用自動車としては物足りないのです。できることなら、二人目の座席は簡単に脱着でき、車いすのまま乗り込むことができる構造を持たせて欲しいと思います。

「認知症」と「遺影」を考える・・・

実父88歳、実母87歳、義母83歳・・・。皆、高齢者です。

実父は認知症が中～重度、もはや息子も自宅も認識できていないレベル。義母は中度認知症に加え、“癌”疑惑もあります。状態としては一番マシな実母にしても帯状疱疹や眼底出血という爆弾も抱えているわけで、３人とも、義父同様の「急逝」となってもおかしくない状態です。(実際、毎朝起きてくるかどうか不安に駆られながら起こしています)

実際にどうなるかはともかく、実父母、義母についても、「看取り」は考えない訳にはいきません。

ここでふと気づいたのは“遺影”です。義父は、前日までデイサービスで楽しく過ごしてきたので、それなりの写真も多数残っていますから、困ることはありませんでした。

実母、義母もデイサービスでの笑顔の写真は多数ありますから、それなりに遺影として使える写真は少なくありません。

実父についても、デイサービスでの笑顔の写真はあるのですが、それは使いたくありません。
認知症がかなり進んだ父の表情は虚ろです。その姿をそのまま遺影にするのは可哀想だし、それ以前に介護に追われた日々を思い出させる写真は見たくないという介護家族側の気持ちなのです。

かといって、聡明だった頃の写真となれば、かなり前のものと言うことになるわけで、それもちょっと違和感があるような気もします。

もっとも、以前にも書いたように、私は認知症を「緩やかに進む脳死」と考えていますから、それ以前の写真を遺影に使うことの方が、論理的には合っているのでしょうね。

介護用自動車を考える(我が家のマイカー事情)

我が家には現在3台(厳密には4台)の“自動車”があります。

1台目は私の愛車、ミニバンベースの小型キャンピングカー。まだ介護など考えてもいなかった頃、私の移動事務所として購入したものですが、購入直後に実父が心筋梗塞で入院し、付き添いのために駆けつけた病院駐車場で数日間仕事をしたのが最初の出動となりました。
その後、本来の目的で使用していましたが、介護中心の生活となった最近では、実家での両親の通院送迎が主な用途となりました。

2台目は妻用の愛車、軽ミニバンです。実父の心筋梗塞で急遽埼玉県K市(の外れ)に転居した我が家はクルマがないと不便な地域でしたし、父からクルマを取り上げる口実(父の愛車を手放す代わりに「妻が送迎するためのクルマ」と説明しました)も兼ねて買い換えました。
その後、義父母の介護も始まり、実家だけでなく、自宅での介護にも活躍しています。(愛犬もこのクルマが一番のお気に入りです)

3台目は、タケオカ自動車工芸の「アビー」という名のちょっと毛色の変わった「 ミニカー」。50ccエンジンを搭載した全長2m強、全幅1m強の小さな一人乗り乗用車です。狭い路地も入っていけるし、駐車スペースもほとんどいらない下駄グルマです。
道路交通法上は「普通自動車」扱いなのですが、車両登録は原付扱いなので、市役所ナンバーで、自動車税も2,500円とリーズナブル。車検も車庫証明も不要で、任意保険も「ファミリーバイク特約」と維持費が割安なのが魅力です。
このクルマは、私が自宅と実家を行き来するのに使っていますが、もう1台、3輪バイクもあるのですが、小さな改造でミニカー登録してあります。

さて、介護用自動車として見た場合、1台目のキャンピングカーは車室床面が高く、老人や障害者には乗り降りが大変です。福祉車両のような改造を施せば使いやすくはなりますが、費用対効果を考えると、現時点では手を出せません。
2台目の軽ミニバンは実に便利です。ドアを開け、横に立つとちょうど腰の位置に座面がくるため、ほとんど歩くことができなかった義父を乗せるときは、車いすを側面に密着させて立たせ、尻を押してやれば簡単に乗せることができたからです。一人で乗降できる実父母や義母でも、セダンのように低すぎない座席は乗り降りがしやすかったようです。

3台目のミニカーは一人乗りなので介護用としては問題外ですが、狭い路地も苦にならないので、訪問介護や介護相談のために出かける時には便利ですね。

ちょっと話題がそれますが、なかなか運転を辞めようとしない老人(参照)にやむを得ず運転させるなら、このクラスの自動車の方がいいと思いますし、認知症などの問題がない身体障害だけの老人なら以前紹介したハンディキャップカー「フレンドリーエコ」のような車両がお勧めです。

介護保険法改正とデイサービス提供時間

4月1日、介護保険の改正が行われました。今回の改正では、介護報酬の変更が一番大きいのですが、中でも、目立つのはデイサービスで、報酬の基準となるサービス提供時間(送迎時間は含まれないので、到着してから帰路につくまでです)の枠組みも変わりました。

従来は、3～4時間、4～6時間、6～8時間という枠組みであったため、多くの事業所では原則として「6～8時間」枠を選択、朝は8時半頃から送迎車で巡回し、利用者を順番に拾い、9時過ぎにデイサービスに到着(ここからサービス提供時間が始まります)。

そして、夕方は4時前ぐらいに再び送迎車に乗せ(ここまでがサービス提供時間です)、帰路につくというパターンが一番多かったのです。

このパターンなら、パート職員は4時台には帰れるし、送迎担当者も5時半～6時頃には仕事を終えることができるので、職員の残業も抑えられ、事業所側としては都合が良かったのです。

それに、同じ枠組みの中なら介護報酬も同じなので、できるだけサービス提供時間を短くした方が職員の人件費などが節約できることになりますですから、従来も6.5時間程度のサービス提供がほとんどでした。(あまりぎりぎりだと、基準時間に満たなくなる可能性があるので30分程度余裕を持たせる訳です)

しかし、介護家族という立場から考えると、9時前後に送り出し、4時過ぎには帰宅してしまうため、もう少し長く預かってくれれば…という思いを感じていた人も少なくないでしょう。

と言うわけで、今回の改訂になったのですが、デイサービス事業所はどこも大慌てです。なにしろ、従来どおりのサービス提供時間のままでは「5～7時間」という枠になり、介護報酬は減ってしまう計算になります。(利用者側から見れば、料金は下がりますが、時間が短縮されるため値下げとは言えません)

しかし、「7～9時間」にするためには、人員確保も必要になる訳で、残業が増えることで経費が増大することもあるので、一概に延長することも難しいのです。

実際、mixiのデイサービス系コミュニティではその辺りの話題で持ちきりです。

 経営者としては、やはり収益と費用のバランスが問題になるようですが、介護職は“労働者”という視点で考えるので、残業や早出が気になるようですね。 とくに時間延長に対しては、不平たらたらで、「(サービス)残業が増える」という声に加え、パート職員からは「子供が(幼稚園や学校から)帰宅する前に帰れなくなる」などの意見が多数派を占め、それを正当化するつもりなのか「利用者さんだって早く帰りたいはず…」などの意見が書き込まれています。

しかし、介護家族の気持ちというか、通所させる目的にまで踏み込んだ意見は一切ありません。労働者として不満があるなら、辞めればいい。自分の望む条件に合う他の職場に移ることを考えればいい。

原点に返って考えれば解ることです。そもそも、幼稚園や保育園、学校などと違い、 介護が必要ないのであれば、誰も高いお金を払ってまでデイサービスに通わせようとは考えません。また、通所拒否の現実などを考えても、利用者自身が積極的に通いたいと考えているケースは非常に稀だと言えるでしょう。(我が家は、その非常に稀なケースですが…)

デイサービスの存在意義は、介護家族にとっての安心と本人にとっての安全がすべてです。

1年365日、1日24時間休みなしの在宅介護では、デイサービスに送り出して、帰宅するまでの間だけが「休息(や仕事のため)の(安心・安全な)ひととき」ですから、(多少料金が増えても)可能な限り早い時間から遅い時間まで対応してくれるとありがたいというのが、介護家族の本音です。

実父母、義母の通うデイサービス事業所は、いずれも(原則として)「7～9時間」を選んだようですが、利用者によっては「5～7時間」という扱いにするケースもあるそうです。

実は、実父母の通所は「5～7時間」扱いとなりました。このデイサービス事業所は隣市にあり、曜日を固定した通所ではないために、当初より巡回送迎車ではなく、軽自動車による単独送迎という形をとることになっていました。父母の通うデイサービスはそれぞれ別の事業所と言っても同一法人が運営しているため、送迎車は1台で、父の送迎の途中で母の通所する施設に立ち寄るという形をとっています。そして、自宅から母の通所先までは15分ほど。さらに父の通所先まで回ると(母の乗降時間を考えると)30分以上はかかる計算です。

そこで、従来からサービス提供時間(の裏事情)や送迎運転手の手配、介護家族としての都合などを勘案し、帰宅時刻を若干遅らせ、「5時過ぎ帰宅」にして貰っていました。自宅から母の通所先までは15～20分。さらに父の通所先まで回ると30分以上はかかる計算ですので、実質、サービス提供時間は7時間前後です。

事前の案内では「7～9時間」ということだったので、帰宅時間が30分程度遅くなるだろうと考えていたのですが、先週1週間様子を見ていたところ、従来と同じ時間に帰ってきます。

そこで、念のために問い合わせてみたところ、「お二人(父母)については従来どおりで5～7時間という扱いにさせて欲しい」という回答。まぁ、不満はありませんので了承しました。結果として、父母のケースでは、利用料金は下がることになった訳です。

ちなみに、従来も、私の都合でさらに遅い帰宅をお願いしたい時は、私が迎えに行くことを前提に、8時間ぎりぎりまで延長して貰ったことはありましたので、今後は7～9時間扱いで構わないので、同様のお願いをしておきました。

 

認知症対応、ちょっといい話なのですが・・・

FaceBookで流れてきた話題です。

「「受け答え」の技術」(一部引用：全文は つなごう医療　中日メディカルサイト | 青く、老いたい)

あるグループホームに入所していた認知症のおじいさんが自殺をほのめかす言葉を残して、外出しました。後を追った介護士。引き留めても感情が高ぶるだけなので、雑談をしながら一緒に歩きました。
歩道橋の上で「ここがいいか」というおじいさんに「いや、もっと他の場所がいいですよ」。ビルの屋上に来ると「もっといい場所を探しましょうよ」。
そのうちに、おじいさんは当初の目的を忘れ、介護士と散歩している気分になっていきました。
夕暮れ近く、おなかがすいたおじいさんは、目に付いたハンバーガーショップに入りました。
注文をして、レジの女性に「いくらだ」とポケットから取り出したのは、くしゃくしゃのティッシュペーパー。
介護士は一瞬、青ざめました。他人から間違いを指摘されると、認知症の人は逆上して不安定になることがよくあるからです。

でも、レジの若い女性は落ち着いて、笑顔でこう答えました。
「申し訳ありません。当店においては現在、こちらのお札はご利用できなくなっております」
おじいさんは「そうか、ここでは、この金は使えんのか」と、あらためてポケットの小銭を取り出しました。
介護士はすっかり、この店のファンになったそうです。

「否定してはいけない」と言われる認知症への対応、実にいい話ですね。

私自身、この話を読み、認知症サポーター養成講座の中で使わせて頂きたいとは思いましたが・・・。

この話を読んだとき、「「認知症サポーター/キャラバン・メイト養成講座」受講記(2) 」で見たキャンペーンビデオと同じ違和感を感じました。この話、本当なの？創作ではないの？というのが私の正直な感想だったのです。

というのは、明らかに異様な行動であっても相手は一見客です。認知症だとの特定は難しいし、認知症だと判ったとしても、「そのお札が使えない」という指摘自体が“否定”であることは間違いありません。

ティッシュをお金だと思い込むぐらいですから、小銭すら持っていない可能性も考えられるわけで、店員の対応としては、付き添っている介護士に目配せなどで対応を待つのが正解ではないでしょうか。

一方、介護士の対応もちょっと不思議です。お店のファンになる前にやるべきことがあると思うんです。

話の流れから考えてかなり長時間付き添って歩き回ったと思われますが、誘導しながら動いている以上、ハンバーガーショップに入る前に所持金の確認をしないのでしょうか？お金を持っていなかったらどうするのでしょう？

店舗内でも、店員とのやりとりも介助などを行って当然です。(この点については後述します)

それに、本人の動きもちょっと引っかかります。ティッシュをお札と思い込むほどなのに、「この“お札”は使えない」と言われて納得し、ポケットから小銭を出すという行動、あまりにもスムースで違和感いっぱいなのです。

実はこの話、冒頭に「ホームヘルパー養成講座に通っている知人が、講義で聴いた話です。」と書かれています。筆者自身が直接見聞きした話ではなく、又聞きということなので、もしかすると講師の創作なのかもしれないと思いました。

ところで、この記事には続編がありますので、是非そちらも読んでみてください。続編の中にこのような記述があります。

「Ｑ２：介護士は一緒にいながら、代わりに会計をするとか手助けできなかったか？

認知症の人たちが入るグループホームでは「身の回りのことはできるだけ自分自身でやってもらう」が介護の基本です。自分で判断すべきことを人任せにして いると、認知症がどんどん進行するからです。このハンバーガーショップの場面は、介護士が介入する前にトラブルを避けられたといえます。」

一見、正しそうな説明ですが、ここにもちょっと違和感を覚えます。

たしかに必要以上の介助をしないこと、本人に考えさせて行動させることは大切です。しかし、それはADL(日常生活動作)を低下させないためであって、認知症の進行を抑えるという目的はありません。(そもそも、そんなことで認知症の進行を遅らせることはできません)

そして、それはグループホーム内での原則であって、施設外での第三者との接触においてまで、原則を適用することが正しいといえるのでしょうか？

この時の本人の行動は、日常的な行動ではありません。なにしろ、自殺をほのめかしての外出、つまり(付き添い付きの)徘徊です。その非日常の中での僅かな第三者との接触時ぐらい介助しても、それで一気に認知症が進行することなどあり得ません。

この話では、「店員のとっさの応対が良かった」という美談でまとめられていますが、もし、その店員が「ふざけないでください」とか「それはお金じゃない」と指摘したらどうするのでしょう？

「否定してはいけない」ということは「否定される状況を作らせない」ことも大切なのです。その辺りも、私が違和感を抱いた理由のひとつです。

と言うわけで、私は認知症サポーター養成講座で紹介させて頂くつもりではありますが、キャンペーンビデオと同レベルでの紹介と、もっと本質的な対応は・・・という話を語ろうと考えています。

義母の癌疑惑・・・(看取り介護へ)

昨年末、義母が血尿を訴えました。

翌日、最寄りの総合病院で検査したところ、癌の疑いがあると言います。

しかし、残念なことにその病院ではさらに精密な検査ができないということで、最寄りの医大付属病院に回されたのですが、内視鏡検査では膀胱までは綺麗だということで、CTやX線検査をしたところ、どうやら尿管に狭窄があり、そこが怪しいとのこと。さらに、内視鏡検査を行ったのですが…。

現時点での結論としては、70％ぐらいの確率で尿管癌の可能性があり、これ以上調べるには当該部位の細胞を抽出し、検査しなければならないそうです。細胞抽出検査は、麻酔をかけた上で内視鏡により行うので、数日間の入院が必要になります。そして、尿管癌の場合は、当該尿管を腎臓ごと摘出することになるのだとか。もちろん、それだけの手術や放射線治療などを行うためには実際に細胞検査を行い、癌であることが99％以上であることが確定しなければならないのだそうですから、先に進むためには入院検査しかありません。

しかし、問題なのは義母自身がこれ以上の検査を望んでいないことです。血尿以後、数度の検査を受けたことで、本人は体重が5kgも落ちてしまったとか。それを無理矢理検査入院させたのでは、軽～中度の認知症で要介護3の義母ですから、リロケーション・ダメージのリスクも一気に高まると思えます。

また、尿管癌と判明したところで、さらに手術を行うとなると入院は長引きますし、その後の放射線治療などを考えると、まだとりあえずは血尿だけで、普通に活動できる82歳の義母にそれだけの負担を強いてもいいのだろうかという思いもあります。

しかし、こればかりは私の一存で決められる問題ではないため、実の娘である妻の意見を尋ねたところ、基本的に私と同じで、自然の流れに任せようということになりました。つまり、ターミナルケアに切り替えるという方針です。

医師に今後の予想を尋ねたところ、尿管癌だったとすれば余命は(早ければ)1年だそうです。そして、血尿が酷くなれば貧血も起こしやすくなるというし、いずれは痛みも強くなるだろうという説明を受けました。

ただ、幸いなのは、かかりつけの病院は自宅から徒歩5分と近く、通所するデイサービスもその病院の関連施設なので、緊急時の対応もスムースにできそうです。

肝心の義母は、「もう検査はしない」と聞いた瞬間から元気を取り戻し、食事も普通に食べるし、妻と一緒に愛犬の散歩にも行くようになりました。

義父の急逝でも考えたことですが、できることならその日を迎える前日までは普通に暮らして欲しいと思っています。苦しむのは短時間で十分です。1年後なのか、それとも数年後なのか判りませんが、それまでは面白おかしく暮らして貰えればと思った一件でした。

「介護パンツ＋尿取りパッド」は必要か？

実父の認知症が進み、夜間の失禁が増得ました。そのため、最近では起床時に介護パンツを履き替えさせることが日課となりました。

しかし、デイサービスに通う日は少し事情が違います。

今までなら、デイサービスでの入浴時に新しいものに履き替えさせることにしていたのですが、ほとんど汚れていないものを僅か数時間後に(無条件に)替えさせるのは、さすがに勿体ないし、かといって明らかに失禁しているのにそのまま送り出すこともできません。

そこで、起床時の自宅での交換を原則にして、デイサービスでの入浴時は「(目立った)汚れがなければ交換不要」ということにしました。(丸一日履いた介護パンツには、ほぼ確実に尿漏れがありますので、朝交換していない場合は入浴時に交換して貰えることになります)

ところが、つい先日、こんな事がありました。

起床時、いつものように失禁(夜尿症)があったので、グッショリ濡れた紙パンツを交換。その後、通常どおりデイサービスへ送り出しました。

この時、持たせた紙パンツは2枚。それまでは日中の失禁はほとんどないことから、足りないことがないように適度に補充するだけで使用枚数のチェックはしていなかったのですが、デイサービスで指示どおりに交換して貰えているかどうかを確認したいという意味もあって、2枚だけ持たせることにしたのです。

この日の昼食時、私は、Ａデイサービスを(突発)訪問しました。デイサービス事業所訪問は、以前から１ヶ月に１回ぐらいの頻度で行っており、本人のデイサービスでの行動を観察させて貰うことと職員との情報交換を行うことが目的です。

今回は、昼食時の食べ方や咽せ方を見たかったことと、来月からデイサービスセンターＫに移動となるサービス提供責任者と事前に話をしておきたかったからです。(この方、以前転任してきた当時に数回会話しただけで、その後は私が訪問してもお話しする機会がほとんどありませんでした)

Ａデイサービスに着き、この方とお話しをしながら昼食の様子を観察していたときのことです。食後、父をトイレ誘導した時、便失禁があったようです。

トイレ誘導した職員は他の職員に(本人の荷物から)介護パンツを持ってきて欲しいと言っていたので、側にいた私が手渡しました。(その時、すでに1枚目は使用したらしく、2枚目を使ったことは明らかです)

そして夕刻、帰宅した父の連絡帳を見ると、「入浴時に失禁があり、パッドを交換しています」「帰りのトイレ誘導の際、便失禁があり、パッド交換しました」「当施設のパッド２枚使用しました(次回、ご返却ください)」という記述がありました。

えっ!?入浴時にパッド交換？(装着？)入浴は午前中ですから、交換するなら介護パンツのはずです。その後、昼食時までの間にさらに介護パンツも履き替えさせたのでしょうか？

それに、帰宅時にも便失禁？？結局、この日は介護パンツ２枚と尿取りパッド２枚、さらに朝自宅で替えたものを加えると介護パンツは３枚消費したことになります。

それほどまでに失禁が増えたのであれば、今後のケアプランも見直す必要も出てきます。

とりあえず、父の介護パンツをチェックしてみると、介護パンツの中にパッドが１枚入れられ、そのどちらも拭き損ねの便がうっすらと付着した程度の軽い汚れがあるだけです。

履いていた介護パンツは昼食後の便失禁時に交換した(持ち込んだ)物ですから、少なくとも「帰りのトイレ誘導の際～」には、便失禁があったとは思えません。

そして、少なくともこの時のパッド装着は不要であったと感じたのです。

それに、「入浴時にパッド交換した」ということは、持ち込んだ1枚目の介護パンツ交換はいつだったのか？そして、どの程度の汚れだったのか？も気に掛かります。

と言うわけで、その後サービス提供責任者に状況説明を求め、事実確認をして貰ったところ、入浴時のパッド交換は介護パンツ交換の記載ミスで、「午後のトイレ誘導で(便失禁のため)2回パッドを使用した」という説明があり、「２回目のパッド交換は必要ありませんでした」と謝罪されました。

私としては消費してしまったパッドについて今さらどうこう言うつもりはありませんが、この話の通りだとすれば、１枚目のパッドも不必要であったことは確かですし、便失禁時の清拭が不十分だったことも間違いありません。

ただ、父はかなり痩せこけてきたので、尻の肉も皺だらけとなり、清拭だけで便失禁を拭い去るにはよほど丁寧に行う必要があるし、十分な人手のないデイサービスに、そこまで求める気もありませんので、「介護パンツに多少便の付着があります」と一言書いてくれれば十分だと考えています。

この一件から、次の通所日には介護パンツ３枚と尿漏れパッド５枚を持たせ、以下の交換基準を書いたメモも付けました。(従来はパッドは一切使用していません)

1. 起床時に失禁チェックをしており、明らかな失禁がある場合は交換しています(尿漏れ程度であればそのままにしておきます)
2. 毎回、介護パンツ３枚とパッド４枚を持たせますが、入浴時、明らかな失禁がなければ交換不要です。
3. 入浴前の段階で失禁があった場合、リハパンの交換が必要なほどの状態でなければ、パッド装着の上、入浴時に新しい介護パンツに交換してください。
4. 入浴後の段階で失禁があった場合、少量程度であればそのまま、あるいはパッド装着で、多いようなら介護パンツ交換で対応してください。
5. 便の付着については、拭き損ねたものが擦れて付いた程度なら、そのままで構いません。(自宅でタイミングを見て交換します)
6. 明らかな便失禁の場合、陰部洗浄ができないのであれば、清拭の上、介護パンツ交換＋パッド装着で対応してください。(帰宅後、陰部洗浄します)

ところが、今度は入浴時に介護パンツが汚れていない(一滴の尿漏れもありませんでした)にも関わらず、新しいパッドを１枚追加していました。

これを指摘したところ、今度は「(他に)２枚重ねの人もいるので、(パッドが入っていたから)そうしてしまったようだ」と言います。

介護職にとってはごく当たり前の「介護パンツの中に尿取りパッドを入れる」という行為ですが、果たしてデイサービスで必要なことなのでしょうか？(今回、いろいろとやりとりしていた中で、この点を指摘してみたのですが「２枚重ねの人もいるので勘違いしました」という回答でした)

さて、長い前振りとなってしまいましたが、ここからが本題です。(とくに介護職の方に読んで頂きたいテーマです)

介護の世界では「介護パンツの中に尿取りパッドを重ねる」ことは決して珍しいことではないと思いますが、その必然性はどこにあるのかを考えてみて欲しいのです。

そもそも、介護パンツにしろ尿取りパッドにしろ、「軽い尿漏れ用」から「排尿5～6回分」まで、吸水量の異なるタイプが存在します。履き心地としては、薄いものの方がいいことは間違いない(参照)訳で、２枚重ねが気持ちいいはずがありません。

それに、今の介護パンツの吸収力は凄く、１回ぐらいの排尿では漏れは起こりませんから、便失禁で汚さない限り、少々の尿漏れで交換する必要はありません。

そもそも、日中「介護パンツの中に尿取りパッドを装着させる」ことは、介護者の手抜きなのです。

夜間の熟睡中であれば、無理に起こして排尿させるよりは２枚重ねにすることで、数度の失禁に対応するということも考えられますが、日中であれば排尿リズムを調べ、把握することでタイミング良くトイレ誘導すれば、失禁があったとしても少量で済むはずです。

それでも、介護家族なら「そこまでやっていられない」という理屈は通りますし、職員の手が足りなくなる夜間の入所施設なら、まだ説得力はありますが、日中の数時間、それも複数の介護職が世話をするデイサービスで二重にしなければならない(排尿をコントロールできない)状況が存在すること自体、おかしなことなのです。

また、介護パンツや尿取りパッドは頻繁に替えるのが是でもありません。自治体の補助などで安価(あるいは無料)に入手できるとはいえ、無駄遣いしていい訳ではないのです。

介護サービスの現場にいると、本人持ち込みのものや施設に常備のものなど、介護パンツや尿取りパッドに不足することはないため、安易に消費する介護職も多いのでしょう。

しかし、もう一度考え直してみてください。２枚重ねの是非、そして多少の汚れで交換することが必要なのかと・・・。

 

妻の異父姉の生活保護は・・・

妻の異父姉の生活保護事件から4年、すっかり忘れていたところに、今度は大阪市○○区保健福祉センター(前回とは別です)から「親族に対する扶養援助のお願い」と題する文書が届きました。

もちろん、今回も義母には伝えることなく対応することにしました。文書で回答することにはなっていますが、前回同様、電話で状況を問い合わせてみました。

前回と同様、「本人(義母)は認知症で、我が家に引き取り、介護中であるので、扶助は不可能」と回答したものの、今回の対応は少し違っていました。

まずは、「○○(義母)さんはおいくつですか？」という頓珍漢な質問・・・。

60歳前後の人の母親なのですから、どんなに若くても80歳前後であることは明らかです。僅かな年金収入があるとはいえ、親子関係が失われて半世紀以上過ぎた義母に何をさせようと言うのか・・・。

そもそも、異父姉の戸籍(母親欄)に義母の名が記載されているとは言え、義母や妻の戸籍には一切登場しない人物。つまり、生物学上の血縁ではあっても、(義母側から見れば)法律上は(既に)他人です。

これだけの内容を伝えてもなお文書での回答を要求してきました。(問題の多い大阪市らしい対応ですね)

やむを得ず、私が回答を書くことにしましたが、当家に関わる内容は書きたくありません。あくまでも「本人は認知症を患い、我が家で在宅介護されており、他人を扶養援助できる状態にない」という主旨で、私も妻も、当該人物を扶養援助する立場にないことも明記しました。

しかし、義母が生存している限り、妻の異父姉が転居する度に問い合わせはくるのでしょうね。(^^;)

任侠ヘルパー？介護の世界には刺青者が多い？

先日、mixiの「ホームヘルパー2級・1級」コミュニティに「タトゥーについて」というトピックが立ちました。

過去のトピに似たようなものがありましたが
改めてお聞きしたいです

タトゥーが入っている場合　講座が受けられないと
聞いた事があります
でも　なぜ講座が受けられないのでしょうか？

例えば　仕事をするためではなく　自分の家族を介護する為に
勉強がしたいという人も居ると思うんです
それでも　拒否されるのでしょうか？

私にもタトゥーが入っています
この問題がどうしても壁になっています
勝手な理論かもしれませんが
タトゥーが入ってたら介護ができない理屈は私には分かりません
どうしてﾀﾞﾒなのでしょうか？

よろしくお願いしますｍ（＿）ｍ

これに対して、私や何名かの方が「我が国では、まだ刺青に対して許容する人は一部でしかない」ことや「被介護者(や介護家族)の不快感、不安感を抱かせない」ことが重要なので、一般的には受け入れられないと説明したのですが、「私もタトゥーを入れているが・・・」という介護職がこれに噛みつきました。

彼らの言い分は「タトゥーはファッション」であり、「欧米では普通だ」、「やくざの彫り物(倶利伽藍悶々 )とは違う」、「たしかに嫌う高齢者は多いが、仕事中は隠せばいいだけ」とトピ主を支持、「また一つ増やそうと思っています」などという発言まで飛び出しました。

たしかに欧米では表社会でもタトゥーを入れている人は少なくありませんが、その多くは船員や兵隊、トラック運転手など肉体労働系の人です。

しかし、ここは日本。文化が違います。まして、古い考え方の人が利用者の大半を占める介護業界なのですから、見た目は大切です。いくらファッションだと言っても、簡単に外すことができない以上、それを許す方がおかしいでしょう。

それに、我が国ではタトゥーにしろ彫り物にしろ、人体に墨を入れる行為は、違法です。(施術は医師でなければやってはいけません)

つまり、刺青やタトゥーを入れているだけで、「法を守らない人」だと名乗っているようなものなのです。

それにしても驚きました。タトゥーって意外と普及しているんですね。そう思って街中でいろいろ観察していると、一見堅気の主婦に見える人(20～30代ぐらい？)などでも手首や足首にタトゥーがあり、堂々と買い物をしている姿も見かけます。

'12年3月2日 追記

読売新聞で、こんな記事を見つけました。

「橋下市長、入れ墨職員「クビ無理なら消させよ」」

大阪市の橋下徹市長が、市職員の入れ墨を禁止するルール作りを関係部局に指示した。

市の児童福祉施設の男性職員が子どもたちに入れ墨を見せ、２か月の停職処分を受けたが、市側の指導で長袖シャツで隠したまま職務を続けていることを問題視し、「入れ墨だけでクビにできないのなら、消させるルールを」と服務規律を厳格化する方針だ。

市の職員倫理規則に入れ墨の規定はないが、橋下市長は関係部局への指示の中で、「入れ墨をしたまま正規職員にとどまれる業界って、公務員以外にあるのか」としている。(読売新聞 2012.3,2)

いやぁ、本当に一般社会にまで入り込んでいるんですね。

認知症が引き起こすセクハラ問題

先日、mixiの認知症介護コミュニティに、嫁の立場の方からのこんな主旨の書き込みがありました。

「脳梗塞で入院した義父に意識障害や物忘れなどの症状が現れ、家族が交代で付き添いをしていたが、夜トイレに起きた義父を介助し、寝かせようとしたとき、いきなり手を掴まれ、「したい」と言われた。振り払い、ナースコールで難を逃れたが、一過性のものとは思っても今後を考えると不安になる。夫にも言えない・・・」と。

入院という非日常環境では、リロケーション・ダメージ(※)と呼ばれる認知症に似た症状が現れることは少なくありません。脳梗塞などによる急変での入院、とくに生死の境を彷徨った後などは、意識が回復した後も状況を理解できず、混乱したりするのです。

振り返ってみれば、実父がそうでした。もう13年も前の話になりますが、自宅で心筋梗塞を発症し、救急入院した時、リロケーション・ダメージを起こしました。緊急手術を受け、生還したところまでは良かったのですが、24時間照明が点きっぱなしで、心電図計などの音が常時鳴っている集中治療室(ICU)で症状が出て、一般病棟に移ってからも、いきなり暴れ出したり大声を上げたり、意味不明なことを言い出すなど異様な言動を繰り返したのです。何日かすると症状は落ち着きましたが、完全看護の病院でありながら、家族の付き添いを求められ、大変な思いをしたことを思い出します。

※ リロケーション・ダメージ

(生活の)場所が変わることで生じる精神的影響のこと。入院時のような非日常空間で引き起こされることもあるが、軽度認知症の高齢者の場合、介護されるために(子供の家などへの)転居したり、施設に入所することで、新しい環境や人間関係が精神的なストレスとなり、認知症が急速に進むこともある。

今回のケースでは、脳梗塞とリロケーション・ダメージで認知症に似た言動が現れたのでしょうね。認知症そのものではありませんが、「性的言動/行動」はここでぜひ取り上げておきたいテーマでもあったので、紹介させて頂きました。

まず、「認知症」では、記憶障害のほかに見当識障害などが上げられますが、そのほかにも判断力の低下なども加わって、社会性なども失われ、自己中心的な言動・行動が増えてきます。

もっと単純に言うと、それまではキチンと保っていた自制心なども失いますから、社会常識やモラルなどと関係なく、本人の心が望むままに行動してしまうのでしょう。

この時、一番現れやすいのが人間の三大欲(食欲・睡眠欲・性欲)です。

食欲・睡眠欲は、介護者にとってあまり問題にはなりませんが、性欲は相手もあることだけに介護者や第三者が被害者となることもあり、より大きな問題行動と言えるのです。

この「認知症の性欲」ですが、介護の現場(介護施設や病院)では、看護職や介護職の方が結構被害に遭っています。ある程度年齢を重ねた手練れの職員なら、サラッと躱すテクニックも持っているようですが、若い介護職や真面目すぎる介護職だと、ショックが大きく「セクハラ」と騒ぎ出すこともあるそうです。

ちなみに、「認知症の性欲」が現れるのは男性ばかりとは限りません。女性にだって性欲はあるわけで、男性介護職の股間に手を伸ばしたり、自室のベッドに誘う老女もあります。こちらの方は受け流せる人が多いので、問題にはならないようです。

振り返ってみれば、見守りカメラを設置した当時、実父の右手が活躍する姿が映り、唖然としたこともありました。(^^;)もう今は、そのような行動はしなくなりましたが、喜ぶべきか悲しむべきか…。

再び、冒頭の話に戻しますと、介護家族、とくに舅を介護する嫁にとっては、「認知症の性欲」は重大な問題でしょう。しかし、これもあくまでも認知症という病気からくる言動なので、一人で悩まずに、夫ともしっかり相談し、「“認知症”介護では、嘘も方便！」で躱すことも練習しておくといいですね。

もちろん、状況によっては強い態度に出ても構いません。ただし、正常(？)なセクハラではなく、認知症という病気が引き起こす本能的行動と理解し、その場限りの叱責に留めてください。「(夫などに)訴えますよ」は効果がありません。「止めなさい！」と(上から)命令する方が効果的です。

それから、この情報は同居する家族で共有することが大切です。嫁が一人で悩むのではなく、(実子である)夫などとも情報を共有し、事実を把握しておくことが、より過激なセクハラ行動から(介護者の)身を守ることにつながるからです。

高齢者の車の運転：我が家の場合・・・

我が家で実父と義父から「運転」を取り上げた時のことを紹介します。

実父は心筋梗塞での入院時('98年)に、義父は脳梗塞での最初の入院時('01年)に愛車を取り上げました。どちらも認知症という理由ではなく、大病を理由にした運転禁止です。

当時、父が乗っていたのは、ちょっとマニアックなランサーターボ(最終型)。実は私の愛車でした。4年ほど前に私が貸した(ことにした)ものです。

父の運転が怪しくなっていることは数年前から感じていたのですが、もともと車好きで、年間数万キロも走り回る父でしたし、買い物などもマイカーがな いと不自由な田舎暮らしということもあり、運転を止めることを簡単に納得するはずがありません。

とりあえず、近場の買い物ぐらいならと軽く考えてました。ただ、歳のせいで運転が怪しくなっただけだろうと思い、慎重な運転をさせていれば大丈夫だ ろうと考えたのです。そのため、古くなり、傷だらけとなった父の愛車(車種は同じランサーEX、ただし、ファミリー仕様車)を廃車させ、代わりに傷一つない同型の私の愛車を「俺の大切な車だから気をつけて運転してね」と渡したのです。

しかし、後になって母から聞いたことですが、その後も何度か小さな事故は起こしていたそうです。 今考えれば、その頃にはもうすでに初期認知症だったと思いますが、まだしっかりした部分も多く、家族に対しても威圧的な父でしたから、母に口止めしていたことや私も認知症に対する知識も十分でなかったこと、別居(遠居)であったことなどから、甘く考えていたのです。

母の話によれば、出先の駐車場で当て逃げしてしまったこともあるとのことで、警察が家にきたと言っていました。それにしても、取り返しのつかない事故を起こさなくて良かったと思っています。

結局、心筋梗塞での入院中に、丁度いい機会だから車を取り上げようと決め、愛車を売却し、代わりに「父の足代わり」という名目で妻用の軽ミニバンを購入しました。

余談になりますが、軽ミニバンを選んだのは、乗降介助がし易いという理由からです。セダンやワゴンと違い、脇に立ったとき、ちょうど腰の高さに座席があるため、押し込んだり引きずり下ろす感じで乗降させられるからです。

一方、義父の場合は、脳梗塞がキッカケとなりました。都内で個人タクシー運転手をしていた義父でしたから、運転を辞めるということは廃業することに繋がります。収入の道を絶たないためにも、なるべく長く続けさせたいという気持ちは私たちにもありました。

しかし、'01年8月のある日、脳梗塞を起こし、緊急入院したことから廃業やむなしとなったのです。幸い脳梗塞自体は軽症だったのですが、医師からは「再発の可能性などもあるので1年は運転しないこと」と宣告さ れました。個人タクシーの営業免許の関係で、長期間休むことは難しいし、休業の原因が脳梗塞である以上、次回の営業免許更新はできず、取り消 されることは明らかです。その前に第三者に営業権を譲渡するのが唯一の策ということで、義父を納得させたのです。

とりあえず、二人に対しては大きな病気をキッカケとして、「愛車を手放す」ことで運転を諦めさせることに成功しましたが、運転免許証の返納はしませんでした。「免許証まで取り上げる」という感覚を持たせたくなかったからです。その後も、実父は(もう運転させることはないにもかかわらず)一度は更新させました。

最終的には、免許証は期限切れで失効させるという形をとりました。運転免許証を返納すれば「運転経歴証明書」が貰えることは解っていましたが、それは明確に「運転禁止」を強く宣告することになるからです。免許証を返納しないことで「車を運転することはできる」訳で、「運転しない」だけという形をとり、フェードアウトさせたかったからです。

ちなみに、 愛車を処分されてしまったことと、本人の心筋梗塞の再発に対する恐怖感から、しばらくは運転すると言い出すことのなかった実父は、認知症が進み、徘徊事件 を起こした頃には、もはや心筋梗塞に対する恐怖などもなく、車庫に(私の)車があるのを見たことで「運転する」つもりになっていたようです。

 いろいろありましたが、二人とも大病で入院したことで車を取り上げるキッカケが掴めたのは良かったと思っています。じっくり進行する認知症、しかも身体に麻痺などの後遺症が出なかった実父の場合、これがなければ運転を辞めさせるのはもっと先になっていたと思います。

 

高齢者の車の運転：いつ、どうやって辞めさせるか・・・

以前から書きたかったテーマに「高齢者の車の運転」があります。

ただでさえ、高齢者は反応が鈍くなったり、様々な疾病により運転中に意識を失う可能性もあるわけで、高齢者にはなるべく早く運転を辞めて貰う方がいいのですが、身体機能が低下しているからこそ、公共交通機関は使いにくく、マイカーで移動するしかないという現状もあります。

しかし、最近頻繁に報道される高速道路の逆走事故などは身体機能の問題というよりも、認知機能の問題であることは間違いなく、本人はもちろん、巻き込まれた相手も死に至らせるリスクが高いことなどを考えると、認知症となった高齢者が運転する車は、走る凶器であることは否定できません。

「(認知症)高齢者に車の運転を止めさせる」

言葉にすれば簡単なことですが、実際にはなかなか難しいことですね。

厚生労働省の外郭団体「独立行政法人国立長寿医療研究センター 長寿政策科学研究部」から「認知症高齢者の自動車運転を考える家族介護者のための支援マニュアル」が出されていますが、「運転を辞めさせましょう」とは書いてあっても、どうやって辞めさせるのかは書いてありません。

 本人が自らの意志で「運転を辞めよう」と考えてくれればいいのですが、そうでない場合は家族が引導を渡すしかありません。

しかし、まだまだら惚け(初期認知症)程度の段階で、「運転を辞めさせる」ことを躊躇する家族は少なくありません。

ですが、はっきり言って、認知症に気づいてからでは遅いのです。「介護疲れしない認知症介護のために・・・」にも書いたように、認知症は一進一退、三歩進んで二歩戻るという進み方をする病気ですから、家族が認知症かな？と感じた時は、すでに相当進行しています。

そんな状態で運転して、本人だけの単独事故ならまだしも、第三者を巻き込んだ事故を起こしてからでは悔やんでも悔やみ切れません。

ですから、少しでも運転が怪しいと感じたら、どんな手段を使ってでも運転を辞めさせましょう。

運転を辞めさせるためには、本人が運転していた車をなくしてしまうのが一番です。車さえなければ、運転することはできません。どんな理由を付けても構わないから、その車は処分するのです。

故障したことにして廃車した家族もあります。わざわざ左ハンドルの外車に買い換えて本人が運転しにくい環境を作った家族もあります。

家族の車はあっても構いませんが、キーは確実に管理し、絶対に本人が手にすることができないようにするようにしましょう。

運転免許証の返納は必要ありません。免許証があっても車がなければ運転できませんから。

東日本大震災で感じた在宅介護の難しさ

一昨日発生した東日本大震災はまだ余震が続いていますが、今回の地震の中で、老人介護、とくに認知症家族を在宅介護する難しさを痛感しました。

この日は実父と義母はデイサービス通所日で、実母は通院日。地震が起きたのは、母の通院介助を終え、あらためて買い物に出掛けていた時のことでした。スーパーの大型店舗は大きく揺れ、最終的には駐車場に飛び出すほどの騒ぎでしたが、自宅や実家周辺では震度５を記録したものの被害はなく、一安心。実父も義母も通常どおりデイサービスを満喫して、定刻通り帰宅しました。

ところが、twitterを見ていたら、同じ首都圏のデイサービスでも対応は様々なようですね

私も参加する、介護職の自主勉強会「笑福会」を主宰するJUNKOさんの勤める介護事業所では「デイサービスを早めに終了して、利用者を自宅に送り届けた」のだそうです。ブログによれば、停電でエレベーターやインターホンも止まったマンションへの送迎は大変だったようで、お疲れ様と言いたいところですが、私はどうしても介護家族目線で考えてしまうので、ちょっと違和感を持ちました。

以前、「台風で休業するデイサービス」の話も書きましたが、災害時にこそデイサービスは動いて欲しいんです。そもそもデイサービスのような通所介護を利用するのは、要介護者を在宅で生活させたいからなのですが、 予定より早い帰宅に間に合わせて帰ってくることが難しい人もいれば、住環境がバリアフリーでない家庭も多いので、少しでも快適・安全に過ごして貰いたいからこそ、デイサービスを利用しているのです。当然のことながら、災害時には、少しでも長い時間、安全で快適なデイサービスにいて欲しいと思うのです。

今回の災害報道を見ていると、我が家＆実家が被災したならどうだろうかと考えてみました。我が家も実家も戸建てなので、停電になってもエレベーターが動かなくて困るということはありません。また、全員歩くことはできるので、車さえ使えれば、家から避難させることも可能だとは思います。そして、避難所での生活ですが、これが難しいと思うのです。

認知症が進み、物事を理解できず、徘徊のリスクが高い実父はリロケーション・ダメージも強く現れると思いますし、眼底出血で片目が見えず、帯状疱疹やメニエールのリスクを抱えた実母は、避難所生活でのストレスは病状を悪化させる可能性も高いので怖いし、実母や義母のレベルだと周囲の方に認知症と解って貰い難いので、他の被災者との間でトラブルを起こすリスクもあります。

ただ、幸いなことに実家も自宅も水害や崖崩れなどの可能性がゼロに近い場所にあるため、大災害で怖いのは火災と家屋の倒壊ぐらいです。

ということは、いろいろ考えても仕方がない。とりあえず脱出さえできれば、マイカー(キャンピングカー)で在宅(？)介護を続けるのが賢明かもしれませんね。

 

追記

JUNKOさんのブログにあった「利用者を自宅に送り届けた」という話ですが、決して現場の独断ではなく、ケアマネからの指示であり、介護家族の意向で自宅に送り届けたという話です。

もちろん、現場での独自判断ではありませんし、それを責めるつもりもありませんが、JUNKOさん自身の「併設の特養で泊まらせてもいいんじゃない？」という考え方は間違っていないと思います。

そして、施設の運営者、経営者はそのような対応も積極的に検討して頂きたいと思うんですよね。

介護家族の多くは、「(家族の都合に関係なく)決まった時間に帰宅させられる」としか思っていないんです。

実際には、スタッフの体制などにもよりますが、帰宅時間を遅らせたり、家族が迎えに行くこともできるんですよね。実は、私も仕事の都合などで、そのような対応をして貰っています。

認知症専門医はどこにいる？

以前から「認知症の疑いがあり介護サービスを利用したいが・・・」という相談を受けると、まずは要介護認定を受けるために(認知症外来の)受診を勧めていたのですが、受診テクニックを書いていても心に引っかかっていたことがありました。

それは、初期の認知症では本人も(物忘れなどに対する)葛藤があるため、「認知症外来」などと明確に“認知症”を看板に掲げる診療科への受診は拒否することも多く、連れて行くことすらままならない割に、僅か数分の診察では専門家のはずの医師も認知症と判断することは難しいだろうと感じていたからです。

実は、我が家の場合、実父母に認知症と診断を下したのは大学病院の神経内科・脳卒中内科でした。(同科には「認知症外来」も併設しています)もともと持病があり、以前から定期的に通院していた同科ですが、CTやMRIでは、とくに異常は見られないため、定期検診で医師が認知症に気づくことはありませんでした。私が認知症の疑いを持ち始め、受診時に問題行動の記録などを見せて話した結果、認知症と診断されたという経緯です。

義父母の場合も義父の脳梗塞で主治医となった脳外科医により診断して貰いましたが、、やはり私からの「問題行動の記録」がなければ、認知症という診断にはならなかったと思われます。

数年前、大学病院の外来体制の変更から、父の主治医は近くの診療所の内科医に代わり、処方なども続けて貰っていましたが、昨年アリセプトの処方は止めて貰いました。(参照)

つまり、実父母、義父母にとっての(認知症に関する)実質的な主治医は私なのです。もちろん、私には医師免許がありませんから、直接処方箋や(要介護認定の)主治医意見書を書くことはできませんが、家族の認知症については私自身が専門医的なポジションとなり、主治医に対応して貰うというスタンスです。

このような考え方で介護を続けてきた私が辿り着いたのがコウノメソッドでした。この中に、「認知症か非認知症（精神病、正常老化、変性疾患、一過性せん妄など）を鑑別する方法は、知能検査、問診、家族からの情報、振る舞いや態度の観察によるのであって、CT,MRI などの画像診断で認知症とわかるわけではない」「(医師が)主治医は自分だと思うのは横柄である。本当の主治医は患者の家族である。薬の正しい選択や適量を見つけるのは家族である。医師はただ処方するだけで、患者を改善させるのは家族である。その認識に立たないかぎりテーラーメイドの処方はできない」という記述があります。私は文字どおり、これを実践していたことになります。

これを確信させてくれたのが、先日受講した認知症セミナーでした。

まずは、先日の記事でも紹介した精神科医へのアンケート「認知症を診るのは得意ですか？」というもの。なんと、「あまり得意でない」が半数近く、ついで「まあまあ得意」が1/3強という回答だそうで、「得意」と答えている方が10％にも満たないという内容です。」と書きましたが、我々が頼りの綱と思っていた精神科医などがアテにならないのなら、無理して「精神科/脳神経内科」を受診させることにどれだけの意味があるのでしょうか？

今、私は確信しています。家族が認知症かな？と感じたら、まずはかかりつけの内科医に相談してください。精神科医や脳神経内科医を受診してもアテにならないのなら、とりあえず内科医で構わないので、馴染みの医者にかかり、主治医意見書を書いて貰えばいいんです。馴染みの医者なら事前に問題行動や気づいた点のリストを渡しておくといいでしょう。

しかし、介護家族自身が、認知症についてしっかりと理解を深めておくことは大切ですね。

しっかりと知識をまとめ、認知症家族専属の主治医になりましょう。それが“快互”への第一歩です。

とりあえず、知識を得るための参考書をご紹介します。主婦の友社刊「認知症　家族を救う対策集」です。

コウノメソッドのDr.コウノが書いたもので、知識のない方にも解りやすい図解入りで書かれていますので、読みやすいと思います。

徘徊と周囲の対応の実情を見た・・・

 日曜日、 １週間ぶりに自宅に帰り、愛犬との朝の散歩中に立ち寄った酒屋での出来事です。首都圏とは言え、郊外の農村地帯なので、ほのぼのとした雰囲気です。愛犬家たちが立ち寄る地元の酒屋でまったりとしていた時のことでした。

一人の爺さまが、こっちに向かって歩いてきます。老人にしては元気な足取りで杖もつかずに歩いてきます。ごく日常的な休日の朝の風景です。

しかし、酒屋の店主は言いました。「あ、また(爺さんが)来た・・・。大丈夫かな？」と・・・。

店主の話によると、この爺さまは認知症で徘徊していたのです。認知症でこれまでにも何度も徘徊事件を引き起こしていると言います。身体に障害はないため、自転車にも乗るし、これまでにも20km以上離れた近隣市からタクシーに乗って帰ってきたこともあるそうです。(持ち物から住所が判り、帰宅できたという話でしたが、乗っていた自転車はどこに置いてきたのか・・・)

店主によれば、徘徊は頻繁で、ほんの数十mも離れ、角を曲がると自宅も解らなくなるということですから、認知症はかなり進行していると思われます。

店主は、爺さまに声を掛け、車で自宅まで送っていくことにしました。爺さまは「大丈夫だ」と言いつつも「悪いな～、ありがとう」と言いながら店主の車に乗り、自宅に帰りました。送り届けた店主は戻ると「散歩に行くと家を出たそうだ」と・・・。徘徊は頻繁に起きているようですし、家人はあまり気にしていない様子です。

このままでは、いずれ取り返しのつかない事故に発展すると考えた私は、GPSの携行を薦めるようアドバイスできないかな？と店主に話を持ちかけたのですが、「商売をやっていると、(家人の)機嫌を損ね、(客として)来て貰えなくなると困るから余計な口出しはできない。」と言います。

それもまた真実なんですよね。彼にしてみれば、本人に声を掛けて連れて帰るのが精一杯の見守りなんです。それ以上の積極的な見守りは、家人が要望していない限りできない話です。

目の前に悲惨な事件に発展しそうな徘徊があるのに、何も手を出せない歯がゆさ・・・。介護家族がSOSを発してくれれば手の差し伸べようもあるのに、第三者としてはなにもできないことを痛感した日でした。

 

「介護中」マークの使用について問い合わせてみました。

先日、静岡県により制定された「介護中マーク」の話を紹介致しましたが、私自身は画像をプリントし、ホルダーに入れ、家族介護や訪問介護の際に活用しています。

目的は、第三者に「介護中」であることを知らせることはもちろんですが、「介護中マーク」を普及させるためにも広く知らしめたいという意味合いもありました。

しかし、どうせなら私が講師を務める認知症サポーター講座などでも積極的に紹介したいという気持ちもありましたので、「(静岡県)健康福祉部長寿政策局長寿政策課」に連絡を取ってみました。

担当者との話で、「介護中マーク」の現物と拡大した「説明用シート」をお送り頂けることになりましたが、ついでに他県での個人的な使用や入手の手順についても尋ねてみたのですが、せっかくですので、その辺りの話にも触れたいと思います。

今回制定した「介護中マーク」を首から提げるカード型の物は３万枚印刷し、４月から市町村を通じて介護者に配布するのだそうですが、県外の希望者は各市町村経由で渡したいという話でした。

というのは、せっかく作った「介護中マーク」だけに、悪用されることは避けたいということで、ダウンロードのような形での(自由)配布は考えていないとのことでした。

実際のところ、静岡県の予算で作成された「介護中マーク」ですから、静岡県外の人間としては費用面で申し訳ないという気持ちもありますので、その辺りについても尋ねてみると、「静岡県としては、各自治体に対して介護中マークの使用許可は出している」というので、単純に地元の自治体に取り寄せをお願いするだけでなく、各自治体に働きかけて、それぞれの自治体で「介護中マーク」を印刷して貰うようにする方が、普及の促進、広く告知という面では有効だと思います。

とりあえず、私も地元の市町村に働きかけてみるつもりですが、介護家族の皆さんもぜひ積極的に働きかけて頂ければと思います。

2013年6月18日 追記
2年以上の月日が過ぎ、全国への普及も進んできました。
埼玉県でもさいたま市や川越市など複数の自治体で採用されましたが、その対応は様々です。
多くの自治体では、申し込むことで無料配布していますが、川越市では申請により貸与、紛失した時は紛失届、不要になった時は返納と手続きが面倒です。一方、さいたま市はホームページからのダウンロードまたは地域法勝支援センターでの無償配布と緩い扱いです。

しかし、実家のある町では未だに採用の動きはありません。

「認知症セミナー」を聴講して・・・(家族の診断/治療が大切だ!)

2月11日、千駄ヶ谷の津田ホールで開催された「認知症セミナーin東京」を聴講してきました。

介護ビジョン誌などを発行する日本医療企画が主催するもので無料ということもありましたが、認知症治療の第一人者で「コウノメソッド」でも著名なDr.コウノこと河野和彦医師の講演「認知症の見分け方と最新治療」を聴きたかったからです。

この講演の中で興味を引いたポイントがいくつかありましたので、それを簡単にご紹介します。

まずは認知症の医学的解説。今回のセミナーの受講対象者が「医療・介護従事者、介護家族、その他認知症に関心のあるすべての方々」と、医療や介護の従事者だけでないため、専門的な説明はしないのかと思えば、いきなり「インターネットの普及で、介護家族でも専門的知識が簡単に得られる時代となったので・・・」と簡単にとは言いながらも、アルツハイマー型、レビー小体型、ピック病、クロイツフェルトヤコブ病、脳血管性、など認知症病型についての説明が続きます。

ここで興味深かったのが精神科医へのアンケート「認知症を診るのは得意ですか？」というもの。なんと、「あまり得意でない」が半数近く、ついで「まあまあ得意」が1/3強という回答だそうで、「得意」と答えている方が10％にも満たないという内容です。

介護家族にとって、これほど悲しいことはありません。専門家だと信じていた精神科医がアテにならないというのですから・・・。(この話題は、後日詳しく書かせて頂く予定です)

続いて、症状と治療目標の話に進みました。

一般的な医学的解説では「記憶や判断力の低下、見当識障害、失認・失語などの中核症状に加え、幻覚や妄想、暴言や暴行、不潔行為などの周辺症状を見せる」という程度で終わるところですが、Dr.コウノの解説では「中核症状＝本人の苦しみ/本格治療」、「周辺症状＝介護者の苦しみ/対症治療」と説明し、「治療は、本格治療＋対症治療であるべき」と断言します。

漠然とは理解していたものの、あらためて明言されると、目から鱗です。

「特発性正常圧水頭症( iNPH)」などの一部の認知症を除き、進行することはあっても回復することのない病気と理解し、介護家族という立場で「快互」を目指している私にとっては、本格治療はあまり重要ではなく、介護者の苦しみを取り除く対症治療こそが重要だということをはっきりさせてくれたからです。(この話題も後日あらためて記事にまとめたいですね)

そして、話は家庭天秤法へと進みます。

これは、医師が処方薬について、患者の状態を見ながら実際の投薬を家族がコントロールする手法です。

どんな名医であっても、在宅時の微妙な変化を予測して処方することは不可能なので、日々を見ている家族が調整するということなのですが、一応法律上は家族(医師でない者)が勝手に処方量を調整する訳にはいかないため、「医師の指示のもと」で行うことになるという話でした。(我が家の場合は、私が医師に提案し、指示をして貰う形で投薬を調整しました)

というような話で、私自身にとっては実際にやっていること、考えていることを改めて確認させて貰ったセミナーでした。(セミナーの様子については、Dr.コウノの認知症ブログ(介護通信　2011年2月号)をご覧ください)

あまり時間もなかったのですが、とりあえず、Dr.コウノとセミナーの主催者である日本医療企画の介護ビジョン誌編集部の方にもご挨拶させて頂きました。

全国に普及して欲しい「介護中」マーク

この図案は、静岡県が制定しようとしている「認知症の人の介護中であることを示す“介護マーク”」だそうです。

外見で判断するのが難しい認知症の人への介護に対して、周囲からの理解を得ることが目的なのだそうです。

介 護マークの作成は、公益社団法人「認知症の人と家族の会」静岡県支部が、県に対して介護者の悩みを伝えたことから決まったもので、駅などの女性用ト イレに男性介護者が付き添うと、周囲から冷ややかな目で見られるといった声があったり、健康そうに見える認知症の人と病院の診察室に入ると、周囲 から違和感を持たれて困るといった悩みもあったことから、マークを制定することになったのだとか。

３種類の候補の中から２月中にデザインを決定し、４月から市町村の窓口や地域包括支援センターで配布する予定だとか。

このような運動は大賛成です。私はこれまで、「認知症サポーター」のオレンジリングを着けていましたが、知る人ぞ知るマークでは意味がないんですよね。

それに比べて、このマークなら一目瞭然です。

私としては、一番下の図案が気に入りました。「介」の字が対象者を抱え上げようとしている図案になっているのがわかりやすいと思います。

介護者は、透明なケースに入れて首から下げたり、必要なときに提示したりして使用するというそうですが、腕章にした方がいいのではないでしょうか。

私もプリンタで印刷して使わせて貰おうかと考えています。

2月9日 追記

介護マークが正式に決定したそうです。やはり一番下の案が好評だったようですね。

正規のものは10cm×7cmだそうです。

徘徊が招いた悲惨な結末と報道を考える・・・

先日の新聞報道です。

「国道に遺体散乱、ひき逃げか＝７キロにわたり－新潟県警」

２５日午前４時半ごろ、新潟県見附市坂井町の国道８号で、通り掛かった男性から「人らしいものが倒れている」と１１０番があった。駆け付けた県警見附署員 が、人とみられる胴体や肉片、衣類の一部、長靴などが散乱しているのを確認。同署はひき逃げ事件とみて詳しく調べている。
同署によると、遺体は損傷が激しく、性別や年齢は分かっていない。新潟市方面に向かう車線沿いに約７キロにわたって散乱していたという。
同署は身元の確認と衝突場所の特定を急いでいる。（時事ドットコム 2011/01/25-09:34）

一見すると、ただの(悲惨な)轢き逃げ事件なのですが、続報を読むと認知症者の徘徊による事故だったことが解ります。

「６キロにわたり遺体の一部、車でひきずりか」

２５日午前４時２５分ごろ、新潟県見附市坂井町の国道８号に人が倒れているようだと１１０番があった。駆け付けた見附署員が遺体を発見。現場の状況から、車にはねられた後、約６キロにわたり引きずられたとみられる。

県警は遺体の状況などから複数の車が関与したとみており、ひき逃げ事件として捜査を進める。

県警によると、死亡したのは同県長岡市稽古町の無職、桜井ツネさん（７７）。２６日午前に司法解剖して死因を調べる。桜井さんのかばんや長靴などが長岡市から三条市に向かう路上で見つかった。

現場は片側２車線。道路沿いには田畑が広がり、住宅や店舗が集まる地区も通る。

県警によると、２４日午後１１時ごろ、桜井さんが同日午後３時ごろに自宅を出たまま行方が分からないという電話が家族から長岡署にあり、県警が捜していた。桜井さんは認知症だったといい、桜井さんの自宅は国道８号に近いという。(SANSPRO 2011.1.26 05:05)

つい先日も悲しい事件について書きましたが、今回の事故では遺体は本人確認もできないほど損傷していたというのが哀れを誘います。

今回の事件も、ココセコムなどを携行させていれば、轢き逃げ事故に遭う前に発見できたと思うのです。

 

さて、今会期に掛かったのは、報道のあり方です。当初の時点では、遺体の身元が確認できなかったわけですが、その後、確認ができた時点で名前などは報道されましたが、認知症であったことや前日午後から徘徊し ていたことなどについて触れていたのはごく一部でした。

なくなられた方やご家族にとっては辛いことかもしれませんが、名前など報道しなくてもいいから、認知症で徘徊していたことを重点的に取り上げて貰えると、介護家族への啓蒙になると思うのですが・・・。

 

老人に優しくない「地デジ化」

「2011年7月24日、アナログ放送は終了します」

このアナウンスほど、介護家族を悩ませるものはありません。

40年以上アマチュア無線を楽しんできたし、もともとIT関連ライターという私ですから、アナログ放送を終了し、デジタル化を進めなければならない背景なども理解できるのですが、デジタル放送への移行プログラムには不満があります。

介護ブログということで詳細は端折りますが、あまりにも性急で短絡的な移行プログラムは、少なくとも老人に優しくないのです。

まずは、2003年12月から始まったアナログ/デジタル併用期間は決して短いとは思いませんが、実際には、地デジ対応テレビが登場しただけで、アナログ波の停止に関するアナウンスが本格的に始まったのは2009年4月の地デジカ登場以降です。

そして、問題の一つが、テレビ本体。デジタル対応になっただけでなく、BSやCSなどにも対応した製品はどんどん登場してきていますが、操作が複雑になりすぎました。ボタンが多すぎるのです。汎用の簡単リモコンを使わせる手もありますが、それでも従来のアナログテレビ専用の簡単リモコンよりボタンの数が多いので、老人は混乱してしまうのです。従来のアナログテレビと同じ「(地上波)テレビ視聴」だけに特化したシンプルなデジタルテレビが欲しいのですが、それが市販されていないのです。

次に問題なのがアンテナです。もともとUHF帯を使用していた地方はいいのですが、VHF全盛の首都圏ではアンテナの立て替えが必要になります。しかも、現時点では東京タワーに向けて設置する必要がある上に、2012年春には東京スカイツリーに向け直す必要もあるのです。

そして、さらに厄介なのが、テレビの設定です。地デジではアナログ放送のようにアンテナと電源を繋ぐだけでテレビが見られるわけではありません。地域設定などを行うことで初めて受信可能になるのです。

この設定は1度だけで済むとはいえ、老人には難しいし、チャンネル番号(のシステム)が変わったことがわかりにくいのです。

NHKや日テレ、TBS、フジテレビはともかく、テレビ朝日が5ch、テレビ東京が7chというのは、わかりにくい…。その結果、地デジ対応ができている家庭などでもアナログ放送を見続けている老人は多いのです。

実際、私がかつて勤めていた特養ホーム「Y」でも、せっかく地デジ対応が終わっているのにアナログ放送を見ているという状態が続いていました。私が地デジにセットし直しても、いつのまにかアナログ放送に切り替えられることがほとんどでした。

 と言うわけで、(老人向けの)地デジ視聴専用テレビの登場が望まれます。さらに欲を言えば、液晶やプラズマなどの薄型パネルテレビではなく、重厚感のある従来型のテレビが欲しいですね。

なにしろ、半世紀もの間、茶の間や居室に君臨していたブラウン管テレビのような扱い方をされたのでは危険です。我が家では、認知症の父がつかまり立ちするので、わざわざブラウン管テレビを探して購入したほどです。

さて、ここで本題、地デジ化問題です。 アンテナ工事は何とかなりますし、従来のアナログテレビを活用するなら外付けチューナーを使う手はありますが、それを統合してコントロールできる簡単リモコンが登場しない限り、混乱を招くことは必至です。

そこで注目したのがケーブルテレビ会社による「デジアナ変換サービス」です。総務省の要請で2015年３月末までの期限付きで実施されるもので、ケーブルテレビ会社側で地デジ波をアナログ波に変換して再送信してくれるため、家庭側では何も対策を講じなくても従来のアナログテレビでデジタル放送を見ることができるのです。もちろん、データ放送などの機能は利用できませんが、それでも老人には十分なのです。

 しかも、(ケーブルテレビ会社にもよりますが)従来のチャンネル設定で再送信してくれるので現在の状態とまったく変わりません。

これなら認知症の父でも問題なくテレビを見ることができるでしょう。

アンテナ工事とチューナー増設の方が割安とはいえ、認知症介護ではこれもやむを得ない出費と諦めました。次はデジアナ変換が終わる2015年3月ですが、４年先のことは考えないことにしました。

年末年始の憂鬱(2011版)

毎年思うことですが、在宅介護する家族にとってお正月は迷惑な行事です。

昨年も止めたはずの正月行事を復活させる母に閉口したのですが、今年もやられてしまいました。年末にいくつかのおせち材を買ってきたのです。

もちろん、多少の用意はするつもりでしたが、意識の混乱を避けるために父は日常どおりの生活に抑え、母にだけ正月らしさを味合わせようと計画していましたが、母の行動で予定が狂ってしまいます。

とりあえず、母の購入したものと私が用意したものを使って、ささやかな「おせち重もどき」を作りました。母のお膳に載せられる程度の分量です。

父の分は作りません。 なにしろ、正月というイベントが理解できない父ですし、おせち重を作っても出した分だけ全て食べてしまうので、リスクが大きいからです。

さて、問題はお餅です。母はいつも食べたがりますが、毎年報道される「餅を喉に詰まらせて…」というニュースを考えれば、安易に提供することはできません。(参考)

と言うわけで、今年も雑煮はきりたんぽ仕様です。ただし、鍋には２個(私の分)だけ餅を入れて作ったので、おつゆには溶け出した餅の風味があります。一応、母のお椀には、1cm角に刻んだ餅を２切れ入れました。

でも、念のため、母が食べ終わるまで、(さりげなく)後ろで観察…。万一に備えて、掃除機も手に取りやすい場所に置いておきました。

母には餅の誤嚥による窒息死のニュースを話すのですが、「私は大丈夫。食べ方を注意しているから」とまったく気にしません。それどころか「一体どんな食べ方をしてるのかねぇ～。食べ方も知らないんだから」と平然としています。

いやはや、困ったものです。自分だけは大丈夫だと思っているのですから・・・。

そんなこんなでバタバタした正月休みでしたが、本日からは日常が戻ってきました。

父と母をデイサービスに送り出し、これから私は帰宅して一足遅れの正月休みとさせて頂きます。

と言っても、夕方両親が帰宅するまでには実家に戻らなければならないんですけどね。

 

 

早朝の一騒動

いよいよ年の瀬が迫ってきましたが、介護家族にとっては憂鬱な時期なんですよね。年末年始の慌ただしさが、父の不穏行動に火を付けるのが困るのです。

昨日も一騒動起こしてくれました。朝６時頃に目覚めた父は、トイレに起きてきたようですが、部屋に戻っても電灯も点けず、なにやらやっている様子です。テレビの灯りを頼りに見守りカメラの映像を見ると、仁王立ちしたままリハパンを下ろしているようです。

もしかすると失禁か？と慌てて部屋に駆けつけて見ると、もう股引を履いて何もなかったかのように惚けています。しかし、室内には明らかに便臭が・・・。

そこで、リハパンをチェックしてみると、尿漏れも少量で、ウ○チもかすかに付いているだけ。

あれ？と思いながらも、とりあえずトイレに誘導してお尻を洗い、リハパンも交換。まずは一件落着と安心していたのですが・・・。

しばらくして、朝食の準備をしようと部屋に行くと、まだ便臭が漂っています。

これはやはり何かあると、部屋を調べてみたところ、座卓の下になにやらトイレットペーパーに包まれた物が・・・。よく見ると、それはウ○チでした。

おそらく、最初にトイレに行った時には間に合っていなかったのでしょう。部屋に戻り、自分で処理を始めたものの、私の足音で慌てて誤魔化そうとしたのだと思います。

家族がわからなくても、食事の食べ方が解らなくても、恥ずかしさや誤魔化す知恵は失わない・・・。

認知症の七不思議の一つですね。

コストパフォーマンスの高いポータブルトイレ洗浄剤を探せ！

「ポルタポッティ465」購入後、母のポータブルトイレ使用頻度は一気に増えました。やはり、「ポルタポッティ135」と違い、電動水洗ボタンと便座の高さが使いやすさに繋がるのでしょう。

ところが、使用頻度が高まると気に掛かるのは、洗浄消臭剤の価格です。

キャンピングカーで使用していた時には使用頻度も少なかったので、あまり気にもかけていなかったのですが、50倍に薄めて使うとはいえ、237mLで840円(お徳用の1Lボトルでも約3,000円)と高額なので、毎日頻繁に使う介護用ではコスト的にも辛くなります。

そこでいろいろ探してみたところ、マリン用品メーカーから販売されている業務用製品を見つけました。

もともと、建築現場等の仮設トイレ用消臭剤として販売されていたものだそうですから強力です。(笑)1Lで945円、10Lなら7,560円と割安ですし、ポータブルトイレなら100倍希釈でいいというのですから、さらに割安な計算になります。

と言うわけで、早速購入することにしました。初回ですから、1Lタイプを試してみるつもりです。

悲しい結末(徘徊の果てに・・・)

「拡散希望！熊本のお婆ちゃん（主人の母）が昨日の夜から戻りません。警察にも捜索願いを出しています。75歳です。」

「熊本の市内です。散歩に出かけると言ったまま昨日の夕方から戻りません。痴呆です。お金も持って出ていません。」

これは、6日午後、twitterに流れた呼びかけです。

呟いたのは埼玉県の女性ですが、大勢の方がReTweetしたため、私の目にも触れることになりました。

「離れて暮らしているので、情報が乏しく自分が出来ることをと考えてお願いしました。まだ、実家からは連絡無いですが、見つかると信じてます。」

「義父もあまりのコトで気が動転しているのかよく覚えてないみたい。。。あまり、聞きすぎると攻めてるように感じられてしまうので、そこが難しいです。ホントに軽装で出てしまったようです。」

「義父に電話したが、まだ見つかっていません。熊本市内。75歳の義母です。昨日の夕方、薄手の縦縞の黒っぽい上着を着て散歩に行くと出かけたようです。警察にも捜索願いを出しています。認知症で、お金も持って出ていません。」

既に一昼夜を過ぎてからのtweetですし、詳細な場所や本人の顔写真もなく、熊本市の方でも協力のしようがないというのが現実ですが、それでも多くの方がReTweetし、心配してくれたようです。

私自身は、協力しようもないので静観していたのですが、気には掛かっていました。

「これで3回目みたい。1度はデパート内で、2度目はゴミ捨てに行ったまま戻らなくて、タクシーでお昼過ぎに戻ったらしい。今回は夕方に出てしまったから、今 まで警察からも連絡無くて。上着も来てないらしく、どうやって昨夜を過ごしたのか。。。無事に帰って来てくれる事だけ願…」

この方も、同居されているご家族も、無防備な様子です。今回無事に帰ってきたとしても、次回は命を失うことになりかねません。とりあえず、「今回の捜索には役に立ちませんが、既に3度も起こしていると言うことなので、今後の事前対策は必須ですよ。ぜひ参考にしてください。 http://j.mp/eJgknP」とアドバイスだけは差し上げておきました。

そして、昨夜・・・

「さっき分かりました。残念な結果でした。詳しいことは未だ、わかりません。皆さんに心配していただいて、ご協力いただいて、ホントありがとうございました。詳しいことは未だよく分かりません。。。」という呟きが・・・。

残念です。ゴミ出しで行方不明になり、タクシーで帰ってくるようなレベルなのですから、一人で散歩させてはいけないんです。

見守っていれば・・・、せめて迷子札やココセコムを持たせていれば・・・。その日のうちに発見できただろうと思うのですが。

徘徊対策(万一の捜索のために・・・)

認知症の家族を抱えていながら、徘徊対策をとらない人は少なくありません。とくに「うちはまだ徘徊はしないから・・・」と、根拠のない安心感を持っている人も多いようです。

しかし、認知症老人の徘徊は突然起こります。考えてみれば当たり前のことですが、「今日から徘徊するからよろしく」などと言ってくれるはずはないのです。過去に徘徊したことがないからと言って今後も徘徊しないという保証にはなりません。

もちろん、本人は徘徊しているという意識はありません。いつもどおり、なにか目的を持って外出するものの、突然、行き先や現在地がどこなのかわからなくなって、右往左往するうちに迷い老人となり、結果として徘徊になってしまうのです。

さらに悪いのは、初期認知症では会話などもそこそこできるため、他人には徘徊と気づいて貰える可能性が少なく、場合によっては親切な方が本人が希望する行き先に連れて行ってしまうこともあり、予想外の遠方まで出掛けていたということも少なくありません。

そして、家族は徘徊が起きてから慌てることになるのです。我が家もまさにこのパターンでした。(参照1,参照2)さらに

その後、何度かの徘徊がありましたが、その度に対策を重ね、家族が気づかないままの外出は予防できるようになりましたし、万一外出されても簡単に発見できるようココセコムも常時身につけさせたからです。

 

しかし、このような対策の前に最初に行ったのは、衣類への住所と名前、電話番号の記入と「徘徊対策カード」の作成でした。

6年前、父の初めての徘徊の後、直ぐに作ったもので、市販の名刺カードを使い、パソコンで作りました。裏面には、自宅周辺の地図も印刷してあります。

このカードを作ろうと考えたのは、万一徘徊された時に、家族が捜索するだけでは簡単に見つかることはないし、警察などに協力をお願いするとしても、人相・着衣などがわからないと探しようもないからです。

日頃着ている服装で写真を撮り、本人の特徴や連絡先などを明記したカードを作っておけば、いざという時に探索に協力頂ける人に配ることができるからです。

このカード、もっと早いうちに紹介したいと思いつつも、タイミングを逸してしまい、今まで紹介する機会がなかったのですが、認知症サポーター講座の教材としてあたらめて作り直したこともあり、ここで紹介させて頂くことにしました。

個人情報保護が頻繁に取り上げられる昨今ですから、このようなカードを作ることに抵抗がある人も少なくないとは思いますが、徘徊の捜索という緊急時に特定少数に見せる、あるいは渡すという限定した状況での使用であれば、大した問題ではありません。

ちなみに、このカードに記載する電話番号は、「介護家族に便利なケータイは・・・」で紹介した介護関連専用のものにしておけば、流出したとしてもリスクは最小限に留められます。

実際、深夜の徘徊の際にも、捜索をお願いした警察官に渡したほか、コンビニや新聞屋さんに尋ねる際などにも役立ちました。(発見後、渡した相手には報告を兼ねて訪れ、回収しました)

その他、このカードをラミネート加工して本人の衣類などに付けておけば、万一出先で倒れた時などにも、救急時の情報として有効です。

また、日常から親しくしている近隣の店舗などには事前に渡しておくと、見かけた時に連絡して貰える可能性は高くなります。

どちらが重い？認知症の尊厳と介護家族の人権(高齢者虐待を考える…)

ここ数日、twitterで続けてきた虐待論争に関連して、介護家族が認知症家族に浴びせる強い言葉について考えてみたいと思います。

まず最初に、ここで“暴言”や“言葉の暴力”という表現をしない理由ですが、以前も書いたように「“介護”家族は(基本的に)虐待しない」からです。

介護家族が、認知症家族に対して強い言葉を浴びせてしまうのは、被介護者に対する愛と介護疲れの二つが最大の理由です。

そもそも、愛がなく、嫌悪感を抱いていれば、介護などするはずがありません。だから、虐待などすることなどないのです。

しかし、介護家族は追いつめられることで、被介護者に手を出してしまうこともあります。それを表面的にだけ捉え、虐待として責める人は、被介護者に対してさらなる不幸を呼ぶことになるということに気づいてください。

これまでにも、介護家族による無理心中事件は何度も繰り返されてきました。そして、これからも決してなくなることはないと思います。

しかし、それを減らすことはできるのです。それは、介護家族の心を解きほぐしてあげることです。

どうか、優しい声を掛けてあげてください。「無理しなくていいよ。もっと軽い気持ちで介護しましょう」とね。

「食べたことを忘れる」ことへの対策は・・・

先日、mixiで「遅く帰宅する家族の食事を見て、さっき食べたのを忘れて、自分の分が用意されてないと興奮し始める」という話が出て、その対策として「本人や他の家族など、既に食べた人たちの食器を片づけず、そのままにしておく」ことを試したところ、興奮は収まったのだそうですが、衛生的にも好ましくない。しかし、｢さっき食べたでしょ｣はあまり言わない方がいいと思いますし、何か方策はないかということになりました。

そこで・・・

強いて言うなら「あら、さっき食べた夕食、足りなかった？」でしょうか・・・ 。片づけない対応は Good Jobs でしたね。今のところ、実父はそれを言い出すことはありませんが、帰宅願望時の対策として、次の食事のお膳は常に用意しています。

そうですねぇ。食べかすの食品サンプルがあればいいのですが・・・。
何か作れませんかね？食べかすを写真にとって、それを綺麗なお皿に載せておくとか。
我々にとっては、こんな子供だましが・・・と思うような策が案外効果が出るというのも認知症の特徴の一つですから。

とコメントしたところ、これが介護家族の方たちに大ウケでしたが、この方は本気で作ってしまいました。(^^;)

それが、この写真です。ご飯粒やキャベツ、人参、もやし、わかめなどが丁寧に作ってあります。(笑)

誤食のリスクもありますし、素材や貼り付け方なども注意する必要はありますが、この方のケースでは「普段きれいに食べないのを後から食べたりしないので・・・」ということで、試されたようです。

その後の報告によれば、「効き目はありましたが素材が粘土ということで食器を二度洗いする手間などもあり、やはり食べ終わった食器を置きっぱなしにする作戦に戻しました。さらに食後のフルーツをタイミング良くだすことで、自分のご飯がないといった問題は解決しました。」だそうです。

しかし、この「食べかす食品サンプル」作戦、本気でいいと思うんですよ。キチンと作り込んで、食器から剥がれないようにしたものがあれば、実際に使った食器と差し替えて置いておけるし、片づける時もそのままでいいのですから。

食品サンプルメーカーさん、作って頂けませんか？売れると思いますよ。(^^;)

「パーソンセンタードケア」を勘違いしてはいけない!!!!!!

ここ数日、twitterで盛り上がった「虐待」論争ですが、普通なら「相手にするな」とか言われるネタです。

実はmixiでも「わざと振ったんでしょ？(^^) でも、楽しんでません？」と言われてしまいました。(^^;)

はい、その通りです。このリアクションが出てくることは解っていました。それも狙いの一つだったのです。だからこそ、「認知症の執念」では表現に細心の注意を払っておいたのですが…。

勘違いの多い介護職の世界に釘を刺したいという意識もありました。

予想どおり、噛みついてきた人の意識は被介護者だけに向けられ、介護家族には向いていません。

そして、彼らの主張は、暴行や暴言などの行為だけでなく、「抑制すること」に対しても強く否定しています。そのうちに「パーソンセンタードケア」まで持ち出し、読むように勧め始めました。

 「パーソンセンタードケア」は英国の臨床心理学者トム・キッドウッドが提唱した「その人らしさを中心とした介護」であり、認知症患者の尊厳を守って介護しようという考え方ですが、この当時の介護は業務優先のケアであったことから、“人”(被介護者)中心のケアの重要性を説いたと言われています。

ちなみに、私も「パーソンセンタードケア」自体は知らないわけではありません。直接、トム氏の書籍を読んだわけではありませんが、昨日今日始まった提唱ではありませんし、認知症フォーラム、センター方式などでも散々目にしてきましたので、ある程度の知識はあります。

しかし、「パーソンセンタードケア」が必要なのは誰なのかという点を考えるべきなのです。

「業務中心ではなく、人(被介護者)中心の介護」という提唱は、介護施設や医療施設での介護者(介護職)に対してのそれであって、(基本的には)介護家族に対しての提唱ではありません。

そもそも、家族であれば、被介護者の本来の性格や経歴、その他、本人らしさなどは知っていて当然なのです。ある日突然、入院患者/入所者/通所者として現れた被介護者と接する介護職であれば、どんな優秀な人であっても、まずは被介護者を観察し、本人らしさを知るところから始める必要がありますが、家族ならその手順は不要なのです。

それを介護家族にまで当てはめようとすること自体、大きな勘違いです。

その勘違いを在宅介護に当てはめると、さらに大きな誤解になっていきます。

私が「一つ補足しておくと、パーソンセンタードケアを考える必要があるのは施設介護です。在宅介護では、本人らしく生活することは当たり前の話でしかありませんから」と呟くと、「在宅介護では家族関係の中で本人らしさが押し殺されていたり、訪問スタッフが本人・家族のことをよく知らないことが多々あるので、パーゾンセンタードケアを考える必要が大いにあるように思います」、「在宅介護でも、利用者本人の本当に望む生活をできるだけ叶えるよう、サポートしていくのは難しいことです。本人の希望のはずが、家族の意向にすりかわってしまうこともある。双方を支援する視点がケアマネには特に大切」などというコメントがついてきました。

「(認知症)被介護者の希望」と「(介護)家族の意向」が食い違うことは少なくありません。

しかし、記憶力や判断力などが衰えた認知症被介護者の希望に応じることは、必ずしもいいことではないのです。

例えば、自動車の運転です。認知症となっても運転したがる人は少なくありません。私などもそのような状況になったら、おそらく運転しようとするでしょう。しかし、認知症の人が自動車を運転することは止めなければなりません。

火器の使用も制限する必要がありますよね。炊飯器やポットをガスレンジに載せ、燃やしてしまったというような話は1件や2件ではありません。ですから、自炊なども制限する必要があるのです。

ところが、このような話をすると、「禁止するというやり方以外にも、いろいろな安全な支援法が考えられる。下ごしらえのできる部分は一緒にやるなど。それが、希望を尊重した生活支援では？」などと前向きの介護を語ります。

もちろん、それが完璧に見守りできるのであれば、賛成します。グループホームでの生活なら積極的にやるべきでしょう。

しかし、「在宅介護」では1日24時間、1年365日、見守り続けることなど不可能です。そもそも、それをやったのでは介護者も被介護者も１日で疲れ切ってしまいますから…。

だからこそ、抑制が必要なのです。本人の希望を抑え、家族の意向で介護生活を組み立てていくことが大事なのです。

それを勘違いしないでください。在宅介護では、「被介護者だけでなく、介護者も快適に暮らす」ことが大切なのです。それができなければ…第二第三の清水由貴子さんが出てしまうのです。

介護職の皆さん、「認知症でも本人の希望に添った生活をして貰う」ことは大切です。しかし、それを在宅介護する介護家族にまで押しつけるのは止めてください。

介護家族自身が健全な精神で暮らすことができなければ、被介護者の介護などできっこないのです。

「パーソンセンタードケア」と言っても、中心にいるのが(認知症による)暴君では家庭は崩壊してしまいます。全てに必要なのがバランスです。そこを勘違いしないで欲しいと思いますよ。

 

介護家族への言葉には注意して欲しい

昨日、「認知症の執念」を書いたあと、それをtwitterで呟いたら、二人ほど噛みついてきた方がありました。お二人とも福祉系のお仕事をしている方のようですが、どうやら「罵声を浴びせ、頭や身体を(軽く)小突き…」という“虐待”行為の部分に単純に反応してきたようです。(^^;)

もちろん、「虐待」がいけないのは間違いありませんが、直接的な行動・言動以前に、その背景にある「相手に対する意識」を考える必要があると言うことに気づいていないのです。

この方たちは、「虐待は絶対にいけない」「認知症だって感情はある」「被介護者に対して、『(自分が)介護しなければ生きていけないぞ』 という上から目線が虐待に繋がる」などの一般向け、介護職向けの教育を頭から信じていると、こういう勘違いが起きてしまいます。

私の行動を「虐待」と捉える人は、「被介護者」には目を向けていると思いますが、「介護家族」に対しての“優しさ”を持っていません。そこが一番の問題点です。

そもそも、“介護”家族は(基本的に)「虐待」はしません。

「虐待」をするのは、(同居していても)介護に関わらない家族、「“避”介護家族」です。“介護”をしている家族は、本人のためと思って懸命に試行錯誤を重ねていくわけで、身体拘束や(多少の)暴言も、本人と家族の安全と平穏を願うが故の行動をとります。そして、その中の一つとして、この種の「愛の鞭」を打つことも出てきます。

その言動に対して、「虐待は絶対にいけない」「その考え方が虐待に繋がる」「優しく接するべき」と反応することは「まだまだ“優しさ”が足りない。もっと頑張って“介護”しなさい」と言っているようなものだと言うことに気づいていません。

なにしろ、こんな吐露をするということは、それだけ追いつめられているからなんです。(えっ、私が？(^^;))

福祉関係の人だからこそ、(twitterなどのコメントも含む)介護家族への声がけには気をつけなければいけないということに気づいて欲しいと思うんですよね。

ちなみに、介護者が被介護者に対して、愛情を持たず、嫌悪感を抱いていたりすると、それが「虐待」に繋がることは間違いありません。

以前、「介護職の言葉遣い」について書いたことがありますが、この意識が問題になるわけです。

「頑張らない介護」のためには、様々な行動が必要になります。身体拘束や今回行ったような実力行使もその一つです。“快互”のための愛の鞭というところですね。

ただし、あくまでも愛の鞭であって、そこに怒りの感情を持ち込んではいけません。介護は淡々と・・・が基本なのです。

認知症の執念

今年４月のある日の出来事です。

連日の疲れが溜まって爆睡したおかげで、その日は早朝５時に目覚めました。そこで、おもむろにPCに向かい、一仕事していると、見守りカメラに映る父の部屋はテレビだけが点いています。
まだ寝てるなと安心していたら、６時前にベッドから抜け出して洗面所に。ここまではいつもと同じです。

しかし、何もせずに部屋に戻り、暗い部屋の中で仁王立ち・・・。

ん？なんか変・・・!?

慌てて父の部屋に行くと、股引とリハパンを脱ぎ、下半身露出状態でポタポタと・・・
床にはグッショリと濡れた介護パンツが転がっています。

どうやらトイレに起きたものの間に合わず、リハパンに漏らしたためにそれを脱いだようです。ただ、まだ蛇口はしまってなかったのね。(^^;)

父は放心状態で、床にできた池の中に立ったままです。

とりあえず、脱ぎ捨てた股引で足を拭き、蛇口を押さえ、トイレに誘導…。陰洗ボトルと洗浄便座で洗って着替えさせました。
続いて床掃除。と言ってもこんな時のためにビニールマットを敷いていたし、ベッドにもラバーシーツを敷いてあるので、サッと拭き取りファブリーズして終わり。天気もいいので早速洗濯…。

 ここまでは、予防策が功を奏した話なのですが、最近になり新たな問題が出てきました。

実は、そのビニールマットに破け目ができたので何度かテープで補修してきたのですが、それに気づいた父が剥がしてしまい、却って大きな穴になってしまいました。

そこで、先日、デイサービスに出掛けている間に新たな物に交換したのですが、今度はそれが気に入らないというか、気になって仕方がないようなのです。

翌朝、部屋を覗くと、ビニールマットがすっかり剥がされていました。寝かしつけたときは間違いなく敷いてあったので、夜中に、大きなテーブルをどけて、畳に留めたピンまで外して剥がしたようです。

とりあえず、もう一度敷き直したのですが、今日は私がちょっと買い物に出掛けている間に、再び剥がしました。

困ったものです。もちろん、注意したところで効果はないでしょう。短期記憶が壊れていますから、どんなに説明しても理解できるわけがありませんが、止めさせないと、粗相されたときに大変ですし、怪我の心配もあります。

それにしても、私が敷き直すためにピンを外すのに道具が必要だったのに、素手で全部のピンを抜いてしまうのですから、“認知症”の執念には敵いません。

「認知症の執念」は「火事場の馬鹿力」的なパワーを発揮します。自分の欲求を満たすために全力を注ぐからだと思います。

しかし、それが怖いですね。それを実現するためには怪我をも厭わないのですから・・・。

こんなときは、手足に麻痺がないのが恨めしく思いますが、何はともあれ、どうやって止めさせるか…

認知症への対応としては「否定をしてはいけない」とか「怒ってはいけない」と言いますし、私自身も通常はそれを実践しているのですが、今回は敢えて思いっきり叱ることにしました。

罵声を浴びせ、頭や身体を(軽く)小突き、嫌な記憶として強く心に植え付けるという手法です。

認知症とは不思議なもので、覚えていて欲しいと思うことは全然覚えて貰えないものの、本人が興味を示したこと、嫌だったことなどは、たった一回見られただけでも覚えてしまうんですよね。

これを逆手にとって、嫌な記憶として植え付ければ覚えて貰える可能性があります。

介護職としては絶対にやってはいけない虐待行為になりますが、家族だからこその許容範囲での行動です。もちろん、感情にまかせての罵声や小突きではありませんから、十分に手加減して、怪我などはさせないように注意してはいます。

さて、効果はいかほどでしょうか？明日の朝が楽しみ(？)です。

 

11月11日 追記

強い叱責の効果があったのかどうかはまだ判りませんが、とりあえず昨夜はマットを剥がすことはありませんでした。

しかし、トイレからトイレットペーパーを持ち出し、それをゴミ箱に捨てていました。なんでいろいろなものに興味を示し、取り込もうとするのでしょうか？まぁ、この程度なら大した問題ではありませんから、とりあえず回収して終わりとしました。

11月12日 追記

今朝、起きて見守りカメラの映像を見ると、ビニールマットが映っていません。昨夜も、“小人”さんが活躍したようです。

今までも、何か“悪戯”しようとしたり、(屋内)徘徊している時に私の足音が聞こえると、直ぐに自室に戻り、おとなしく座っている父です。私が出掛けた時や夜中に作業するのは、それをすると私に叱られることは記憶の中に植え付けられてはいるのだろうと思いますが、やはり自分自身の欲求の方が強いのでしょう。

今回は「私の負け」です。また、新たな対策を考えることにしましょう。

そこで、父が剥がしたくなる現在使用中のビニールマットと剥がすことのなかった以前のビニールマットの違いを考えてみたのですが、以前のものは無地で地味な色合いのものだったことぐらいです。

おそらく、目につきやすいことが、剥がしたくなった理由ではないかと推測しました。しかし、手元にあるビニールマットに手頃なものがありません。

これは新たに買いに行くしかありません。どうせなら、ラバーシーツの方が足の裏の感触もいいだろうと考え、早速購入してきました。

これを畳にピン留めします。さて、今度はどうなるでしょう…。(^^;)

 

余談ですが、今日の父は、仏壇から「りん棒」を取り、ポケットに入れたり、トイレットペーパーをほぐしたりと大活躍しています。(^^;)

 

11月17日 追記

ラバーシーツに替えたあとは、父がそれを気にすることはなくなりました。

以前のものがビニールマットだったので、同質のものなら大丈夫かと思い、やってみたのですが、やはり見た目や感触が気に入らなかったようです。

しかし、これで「叱る」ことが不要になったわけではありません。連日、様々な問題行動を重ねる父です。

優しい声がけだけでは再び家長の座(?)を取り戻そうとするからです。TPOに応じた対応が必要ですので、これからも叱ることはあるでしょう。家族介護ならではの手法ですが、これからも続けていきます。

水洗ポータブルトイレ「PPE465」は快適だ！

介護保険で注文していたポータブルトイレ「ポルタポッティ465」が届きました。

早速、これまで使用していた「ポルタポッティ135」と並べて比較してみました。カタログ上ではさほど大きな違いはなさそうな気がしていましたが、実際に並べてみると全然違います。

これなら、座面の高さはほとんど問題がありません。水洗操作もボタンスイッチを押すだけで軽いし、勢いよく流れてくれるので、手の不自由な人でもなんとかなりそうです。電源は単三乾電池6本でスイッチ部が電池ホルダーを兼ねているので、接点部にコードを付けて引き出せば、右手でなくても操作できますね。

実際に座ってみた感覚は、従来使用していたPPE135よりも快適です。この高さなら不自然さもなく、安定感もあります。母の場合は、逆に高すぎるかもしれないぐらいです。

これに手すりを付ければ介護用ポータブルトイレとしては万全でしょうね。強いて言えば、洗浄便座が欲しいところです。これも、便座を取り付ける椅子を用意して、5L程度の水タンクを付けるだけ。そのうちにやってみようかと考えています。

さて、ここでもう一つ、大事な仕事が残っています。それは「介護保険給付」の申請です。

申請書には、「福祉用具が必要な理由」を記入する欄がありますので、そこには「目が見えにくく、夜間トイレに行く時転倒の危険があり、これを回避するために居室のポータブルトイレを設置する」と記入し、領収書(本物)とカタログ(Web上の商品説明ページを印刷したもの)を添えて介護保険課に提出しました。

これで、後日(来月になるらしい)指定の銀行口座に給付金が振り込まれることになります。

 

11月16日 追記

本日、役所から「居宅介護福祉用具購入費支給決定通知書」が届きました。

これで、業者に支払った4万円のうち、9割の3万6千円が戻ってきます。

「介護保険給付福祉用具」の謎を解明する・・・

今回、実母のポータブルトイレとして「ポルタポッティ465」を購入することにしたことから、見えてきた介護保険における介護保険対象商品(特定福祉用具)の扱いの不思議ですが、あらためて調べてみました。

まずは、レンタルや購入時に介護保険での補助金給付を受けられる(俗に言う)「介護保険対象商品」は誰が定義しているのか？という疑問です。個々の製品が認定を受けた上での定義であるなら、「市町村によって認められないことがある」というのは変な話です。

そこでいろいろ調べてみたところ、福祉用具/特定福祉用具という定義は、個々の製品に対して認定が与えられるような話ではなく、用具の種類/用途で定義されているだけでした。そもそも、厚労省告示では「福祉用具貸与に係る福祉用具の種目」「居宅介護福祉用具購入費等の支給に係る特定福祉用具の種目」などについては規定がありますが、個々の製品については認定などは一切行っていないのです。(参照1,参照2)

告示によれば、介護保険給付対象となる福祉用具は、1.車いす、2.車いす付属品、3.特殊寝台、4.特殊寝台付属品、5.床ズレ防止用具、6.体位変換器、7.手すり、8.スロープ、9.歩行器、10.歩行補助杖、11.認知症老人徘徊感知機器、12.移動用リフト（つり具の部分を除く）がレンタルのみ認められており、購入が認められる特定福祉用具は、1.腰掛け便座(ポータブルトイレなど)、2.特殊尿器、3.入浴補助用具、4.簡易浴槽、5.移動用リフトのつり具の部分ですが、それぞれの用具について、さらに(多少ですが)細かい規定はあるものの、正直言って判断が微妙な製品が存在することも事実です。(先日紹介した事例にある歩行器の場合、俗に言うシルバーカーは認められないそうです)

ということは、介護用品のカタログやWebサイトに提示されている「介護保険対象商品」という表示は、あくまでも(販売者の)主観による説明でしかないということになります。

そして、以前から疑問を感じていた、ホームセンターなどで介護用品売り場に掲げられている「介護保険対象商品」という表示の謎ですが、こちらはもっとデタラメだということが判明しました。

平成18年以前なら「指定介護用品販売業者」以外から購入した場合も介護保険給付を受けることができたことは間違いありませんが、現在は「指定介護用品販売業者」から購入しなければならないし、(一般)福祉用具なら貸与でなければ介護保険の給付対象には成り得ないので、いずれにしてもホームセンターなどで適用対象と謳うのは誤りです。おそらくは、メーカーや販売業者も介護保険制度をよく知らないまま、購入補助が適用されると勘違いして表示しているのでしょう。

念のために、障害者福祉での「福祉機器の購入補助」についても調べてみましたが、こちらは介護保険による福祉用具の貸与・購入補助が優先して適用されるということですし、購入前に申請手続きが必要なことや市町村が(独自に)契約を結んだ業者からの購入になることなど、さらに条件は厳しいようです。

と言うわけで、いずれにしてもホームセンターやWebショップなどで安易に購入してしまうと、介護保険や障害者福祉での購入補助は受けられませんので、注意してください。

さて、話を戻して、介護保険による給付対象となる福祉用具/特定福祉用具ですが、最終的な判断を下すのは、やはり介護保険の保険者である個々の市町村であることは間違いないようです。

もちろん、そこには窓口担当者の判断から始まって、上長へと手続きが進むわけで、途中の段階でNOを突きつけられる可能性もあるそうです。

そして、最終決定権は市町村の最高責任者である市町村長に委ねられるし、判断に納得できなければ不服請求という手段も残されてはいるようですが、結局は曖昧な基準でしかないということが明らかになりました。

また、年度が変われば、補助枠がリセットされるため、毎年10万円までの補助(支給額では上限9万円)が受けられることになっているので、論理的には毎年ポータブルトイレを購入することも可能ですが、そこには新たに買い直すことを認めるのに必要十分な理由の提示も必要になるそうです。

と言うわけで、結論です。

介護保険による福祉用具/特定福祉用具のレンタル/購入には、いくつもの手順が必要であり、当該分野の製品であっても、市町村判断で利用できないケースも発生します。

実際の利用に当たっては、担当ケアマネージャーと相談した上で、当該市町村窓口に事前確認してから指定介護用品販売業者から購入するしかありません。

その他の手順で購入する場合は全額自費となることを覚悟してください。

なお、(特定)福祉用具の種目に該当しない物は、どんなに必要性があっても介護保険給付の対象にはなりませんので、微妙な製品の場合は、論理武装して市町村の窓口で説明し、了承させてから購入するしかないということになります。

「水洗ポータブルトイレ」は「特定福祉用具」なのに販売をためらう販売業者

キャンピングカー用ポータブルトイレ「ポルタポッティ465」が介護保険対象商品であること、そして、介護用品販売業者「エイジフリー介護チェーン」で取り寄せが可能だと言うことが判明したこともあり、ケアマネージャー経由で注文して貰うことにしたところ、当地区担当の店から「取り寄せる前に確認させて欲しい」という連絡が入りました。

「たしかにこの製品は自社が取り寄せることは可能なのだが、自治体によっては介護保険対象商品(特定福祉用具)として認められないこともあるので、事前に町の介護保険課に確認させて欲しい」と言うのです。

輸入元である(株)カーメイトがカタログやホームページでしっかりと「介護保険対象商品」と謳っているし、他の介護用品販売業者のカタログにも類似の製品が載っているのに、どういうことだろうと詳しく話を聞いてみました。

すると、そもそも介護保険対象商品と言っても、この製品のように元々介護用品として企画開発されていない製品の場合、保険者である市町村介護保険課(の担当者)が対象商品として認めないケースがあり、その場合は、全額自費での購入になってしまうので、仕入れる前に確認させて欲しいと言います。

業者の話によれば、自社のカタログには一般的な商品しか載せていないのだが、それでも市町村(の担当者)によっては、「この製品は介護保険適用対象とは認められない」と言われるケースがあるのだそうです。例えば、歩行器と呼ばれる補助具でも掴まる部分の形状により認められないと言われた前例もあり、その場合、当該市町村では、利用者の身体状況などにかかわらず、一律対象外製品ということになるのだそうです。

今回の製品では「手すり(肘掛け)がついていない」ことが気になったのだとか。たしかに、一般的な介護用ポータブルトイレは肘掛けが付いています。しかし、その程度の問題は以前の考察で分かっていることです。それよりも「家族が不在時も臭いが籠もらない」「数十回の排便を溜めることができる」点が、在宅介護に適しているのです。

そこで、以前の考察で示した理由「家族が不在時にも対応できる」点を強調して貰うことにした上で、さらにそれでも駄目だというなら私自身が介護保険課に乗り込んで説明するという話をしておいたところ、本日、「OKが出ました」という連絡が入りました。(実に残念です。駄目だと言われれば、その攻防も記事にできるし、対応策も説明できたところですが・・・)

もののついでなので、いろいろ話を聞いてみると、市町村よりも厄介なのがケアマネージャーだそうです。人によっては、自分が知っている一般的な製品以外は認めない人も少なくないらしく、指定販売業者としては、積極的に新しいものを勧めにくいのだそうです。

それにしても、介護保険対象商品という表現には何も意味がないということには驚きました。

まして、自治体の介護保険課(の一担当者)の判断だけで、適用かどうかが決まってしまうという話には開いた口が塞がりません。

この辺りはさらに調査を進めていきたいと考えています。

ところで、今回購入を決めた「ポルタポッティ465」の標準価格は44,625円、Webで検索すると、Amazonなどでは3万円台で販売されています。

しかし、介護保険を利用するためには指定業者から購入しなければなりませんので、今回の購入価格は４万円ということになりました。所定の手続きをすることで、購入価格の９割が戻ってきますから実質的な購入価格は４千円ということになるので、我が家としては助かりますが、ここにも介護保険制度の問題点が見えてきます。

そもそも、特定福祉用具の購入で介護保険の補助を受けるためには、「ケアプランの中で当該用具の必要性を示唆する」ことが必要ですし、購入後も支給申請書に領収書とカタログを添えて市町村に提出しなければならないわけですから、「指定業者から購入」という部分を外してくれれば、割安に購入することもできるようになるわけで、介護保険の財源のことを考えても、絶対に得策のはずです。

わざわざ高い業者から購入しなければ補助を受けられない介護保険制度には疑問を感じざるを得ませんでした。

介護保険での水洗ポータブルトイレ購入は・・・

以前、ポータブルトイレの話を書きましたが、 いくらお勧めの製品であっても、実際に介護保険を使って購入できないようでは困ると言うわけで、せっかくのチャンスと言うこともあり、購入を試してみることにしました。

今回、購入しようとするのは「ポルタポッティ465」です。私の手持ちの「ポルタポッティ135」よりも一回り背が高く、被介護者が座るには好都合だし、水洗ポンプが電動のため、力を入れる必要がないのも介護用品としては重要な要素です。

しかし、我が家でお願いしているケアマネージャーがいくら優秀だと言っても、さすがにこの手の製品に関する知識は持ち合わせていないのは先刻承知。私が情報提供しながら手続きを勧めて貰うしか方法はなさそうです。

それに、以前から集めていた介護用品販売業者のカタログを見ても、載っているのはごく一般的なバケツタイプの介護用ポータブルトイレばかりということもあり、購入ルートを探すことも今回の検証の一つの目的でした。

介護保険での福祉用具購入は、ケアプランで必要性を訴え、指定介護用品販売業者から購入する必要があるため、取り扱っている業者を探す必要があります。

まずは、正規の手順で購入するためにも取扱業者を見つける必要がありました。

そこで、あらためてケアマネージャーに連絡したところ、最新カタログをいくつか持ってきてくれました 。

ケアマネが持ってきてくれたカタログの中では、唯一、(株)ふれあい広場のカタログに「ビザ ポータブルトイレ」(カナダ製)が載っているが、サイズ的には「ポルタポッティ465」とほぼ同寸の「V24L」があるのですが・・・。

しかし、私が現有する「ポルタポッティ135」と同様、水洗ポンプが手動なので、多少の力が必要ですし、介護用品としては多少難があると言えます。やはりここは「ポルタポッティ465」の購入を目指すしかありません。

とりあえず、唯一の情報源と思われる「ポルタポッティ」の輸入元、(株)カーメイトに問い合わせることにしました。同社のサイトの説明は「介護保険での購入はケアマネージャーに相談してください」と書いてあるだけです。おそらく、同社自身は介護保険についての知識は持っていないのでしょう。

とりあえず、介護関連の卸し先を尋ねると、「エイジフリー介護チェーン」に卸しているので、取り寄せ可能だというのですが、同チェーンの総合カタログには載っていません。ということは、取り寄せは可能でも、末端の販売店が知らない可能性はありそうです。

と言うわけで、早速、ケアマネージャー経由で手配をお願いしてみましたが、どうなりますやら・・・。

 ちなみに、介護保険での介護用品(消耗品)の購入は、年間10万円までとなっているので、今回の商品なら５千円弱で購入できることになります。

さらに、私の計画では、来年の予算で、バケツタイプの洗浄便座付ポータブルトイレ「爽快シャワー」を購入しようと考えています。

もう少し上位の製品でもいいのですが、一番割安なのがこれなので・・・。(^^;)

これのバケツ部分を取っ払い、「ポルタポッティ465」と重ねれば、洗浄便座付水洗ポータブルトイレが実現できるでしょう。

 

義父の急逝

先月29日早朝、自宅に同居する義父が亡くなりました。急性心筋梗塞です。

早朝5時過ぎに、隣に寝ていた義母に身体の不調を訴えたそうです。
前日はいつも通りデイサービスに行き、入浴も異常なく、体調に不具合はありませんでした。
帰宅後はいつも通り晩酌も楽しんだのです。

しかし、その朝、体調の変化を感じた義父は、隣に寝ていた義母に訴え、それが妻に伝わりました。
実家にいた私は、「救急車を呼んだ方がいいかな？」という妻からの電話(5:20頃)で起こされました。
この日も私は実父母の介護のために実家にいたのですが、妻から「救急車を呼ぶ」と連絡を受けた段階では状況が一切わからず、とりあえず駆けつけるにしても、まずは実父母の朝食だけでもと大急ぎで準備を済ませ、6時前には自宅に向け愛車に乗り込みました。

一方、自宅では、5:30頃に到着した救急隊が救命処置を始めたそうです。この時点ではまだ意識があったそうですが、そこからさらに急変し、救急車に乗せられた6時前後には最初の心停止が起きたようです。
直ちに蘇生処置をしながら搬送。病院到着後も蘇生に尽力を注いで貰ったものの、午前7時12分、死亡が確認されたといいます。

救急車に同乗したのは妻だけ。義母は愛犬と自宅で待機していました。私は自宅に向かう途中で妻からの報告を受けました。
私が帰宅し、義母を連れて病院に駆けつけることにしていたのですが、あまりにも急な展開です。

この時点では、義母にはまだ伝えるわけにはいきません。ショックで混乱する可能性があるからです。とりあえず、妻から「帰る時の衣類を用意して欲しい」と伝えることに。

私が自宅に到着したとき、義母はいつものように入院セットを用意して待っていました。義父は何度も入院しているので、義母も慣れたものです。
とりあえず、義母を乗せ、病院に急行。受付に「母にはまだ知らせてないので・・・」と小声で伝えると、それなりの対応をしてくれました。

救急処置室に着いた時点で、妻が「間に合わなかった」と一言。義母も理解したようですが、まだ実感がないようでした。

それからが大変です。病院からは「(遺体は)いつ引き取って頂けますか？」と事務的な話をされます。

もちろん、引き取って葬儀の算段をしなければならないわけですが、ここで慌てた様子を見せると、出入りの(葬祭)業者を紹介され、テキパキと処理はして貰えますが、言いなりの料金で葬儀が進んでしまいます。それを防ぐためにも、自分自身でいろいろと手配しなければなりません。

「これから直ぐに引き取りの準備をしますが、少し時間をください。必ず今日中に引き取りますから」と答えると、「では霊安室に移動しておきます」と言われました。

ここから東奔西走しました。まずは、K市の市民課に連絡、市民斎場の確保と遺体の搬送についての相談です。

従前から市民葬について調べておいたことが役立ちました。K市の葬祭事業を利用すれば、かなり割安で「直葬」できるのです。(「備忘録：「葬儀」を考える・・・(直葬のススメ) 」参照)

兎にも角にも、最優先するのは火葬の予約です。とりあえず、一番早い時間と言うことで、翌日14時を仮予約し、その他の手続きについて相談します。

家族だけでの「直葬」ということで、祭壇や宗教行事は一切なし。「寝棺」と「骨壺」は市営斎場で購入できるのですが、斎場まで取りに行く必要があります。また、霊柩車も手配できるのですが、「市内→斎場」だけなので、義父が救急搬送された隣市の病院からの遺体の搬送はできないといいます。

さらに、火葬が翌日になったため、一晩安置するためには、保冷も考えなければなりません。

遺体の搬送については、警察の許可がいると誤解している人も多いのですが、必要なのは「死亡診断書」(または「遺体検案書」)さえ携行すれば、まったく問題はありません。

ただし、搬送に関して代価を受け取る「“業”としての遺体搬送」をするには「“貨物”自動車運送業務法」(遺体となった瞬間から法律上は「人間」ではなく「物」扱いとなります)で「許可を受けた業者(特定貨物運送事業者)が(許可を受けた)「霊柩車」もしくは「寝台車」で搬送を行わなければならない」と規定しているので、(“旅客”運送業である)タクシーや(一般貨物を扱う普通の)運送業者を利用することはできません。

つまり、「第三者に(業として)運んで貰う」場合は、葬祭業者以外は利用できないものの、車両(レンタカーでも可)さえ用意すれば、どのような形で搬送しても構わないのです。(ただし、遺体は死後硬直も進みますし、生体を運ぶのと大きく違います。溢れ出る体液などでシートなどが汚れますから、最低限ビニールシートを敷き、寝かせた形で移送するのが賢明です)

我が家には、キャンピングカーと軽ミニバンがあるので、いよいよなら自分自身で運ぶことも考えましたが、我が家の廊下が曲がっており、救急車に乗せる時もストレッチャーが使えなかったことや、体重のある義父を運ぶには男手が足りないこともあり、自宅での安置は諦めることにしました。

となると、病院からの搬出と、霊安室(冷蔵庫)での保管は葬祭業者に任せる方が賢明です。火葬当日の霊柩車の利用も考えると、霊安室(冷蔵庫)が市内にあることも重要です。

しかし、片道の搬送と安置のみという、業者にとってはまったく旨味のない仕事を引き受けてくれる葬祭業者があるかどうかが問題です。とりあえず、市の葬祭業務を担当する市民課に尋ねてみると、「個別の業者は紹介できませんので、市営斎場に出入りする業者のリストから探してください」という説明。

もちろん、それは承知していますが、せめてヒントをと食い下がると、「大手業者は葬祭一式でないと受けて貰えない可能性が高いので、有限会社などの小規模な会社に当たってみるといい」という微妙なアドバイスを戴くことができました。

そこで、リストをもとに電話を掛けまくりました。「(本日中に)隣市の病院から遺体を引き取り、(市内の)霊安室で明日まで安置するだけ」の料金を尋ねるのですが、業者により明示する金額も様々です。

最初に日程から伝えているにも関わらず、内容を聞いてから「生憎く、手一杯で・・・」と断ってくる業者も多かったですね。やはり、儲からない仕事なのでしょう。平均すると、遺体輸送が2～4万円、霊安室が1～1.5万円、納棺手数料が1万円ぐらいですが、最高が7万円、実際にお願いした業者は、36,250円というので、決めてしまいました。

市の葬祭事業に支払う、火葬料：1,100円、寝棺代：7,160円、骨壺代：2,200円、霊柩車代：1,200円とあわせても、5万円以下で済みました。(病院からの搬送を自分たちで行い、遺体を安置できる部屋があるなら、ドライアイスの購入だけで済むので、総額2万円以下ということになります)

と言うわけで、葬送は粛々と進行。翌30日の夕方にはお骨になって帰宅することができました。

ここまで済んだところで、ふと気づいたのが、位牌を用意していなかったこと。「直葬」なので宗教儀式が不要と思い込んでいたための失態です。愛犬ですら、白木の位牌があるというのに・・・。(^^;)

市役所であらためて手続きして購入することができましたが、猫丸位牌と野位牌(いずれも袋付き)のセットで560円です。

まだ事務処理は残っていますが、あとは納骨と本位牌を作れば物理的には終了ですね。

 10/20 追記

今回の経験で、実父母の住む町の「市民葬」について調べてみました。残念なことに、K市ほど割安に済ませる手段はないようです。近隣市町との共同斎場の費用も高いし、霊柩車や棺なども全て葬祭業者に頼まないわけにはいかないため、直葬スタイルを実践しても十数万円掛かりそうです。

と言うわけで、実父母に急変があった場合は、直ちに住民票をK市に移す手続きをすることに決めました。

ブログを移転しましたが…

これまで利用していたVOXブログが終了というアナウンスを受けて、TypePadに移行しました。

しかし、告知から実際の終了まで、一ヶ月弱しかなかったことから、過去記事のカテゴリー分けなどが完了していません。

なるべく早く修正致しますが、今しばらくお待ちください。

 

修正が完了しました。